Пропранолол это бета-адреноблокатор, который ослабляет частоту и силу сердечных сокращений, величину сердечного выброса, потребность сердечной мышцы в кислороде и ее сократительную способность.
МНН препарата: пропранолол.
В данной статье содержится инструкция по применению Пропронолола, а также информация о его цене, аналогах, отзывы на лекарство и другие полезные сведения.
Форма выпуска
Препарат выпускается в трех видах: таблетки, капсулы, раствор. В виде мази средство не производится.
Состав
Активным действующим веществом медикамента является пропранолола гидрохлорид. В одной таблетке его находится 10, 40 или 80 мг, в капсуле-депо – 80 мг, в растворе – 0,1%.
Фармакологическое действие
- Препарат обладает антиаритмическими, противоангинальными, гипотензивными характеристиками. Способный блокировать бета-адренорецепторы и снижать образование цАМФ из АТФ, которое активизируется катехоламинами, он уменьшает приток ионов кальция в клетку и образует отрицательное дромо-, хроно-, батмо-, инотропное воздействие.
- В первые сутки после начала лечения из-за нейтрализации активизирующего воздействия бета-2-адренорецепторов сосудов в скелетной мускулатуре и из-за реципрокного роста активности альфа–адренорецепторов может наблюдаться прогрессирование общего периферического сосудистого сопротивления. В течение примерно трех суток ОПСС возвращается к своим первоначальным значениям, если курс терапии длителен, его показатели снижаются.
- Гипотензивный эффект достигается с помощью симпатической стимуляции периферически расположенных сосудов, падения минутного объема кровообращения, влияния на ЦНС, падения восприимчивости барорецепторов в дуге аорты (не наблюдается рост динамичности в реакции на снижение кровяного давления), падения активности ренин-ангиотензиновой системы. Нормализуется гипотензивное воздействие к 14 дню курсового лечения.
- Антиангинальное воздействие обеспечивается падением потребности тканей миокарда в кислороде. Из-за сведения к минимуму ЧСС наблюдается улучшение перфузии миокарда и увеличивается длина диастолы. Так как становится выше конечное диастолическое давление в левом желудочке и усиливается растяжение мышечной ткани желудочков, растет потребность в кислороде (чаще всего подобное явление наблюдается у пациентов с диагнозом хроническая почечная недостаточность).
- Пропранолола снижает выраженность тремора благодаря блокаде периферически расположенных бета-2–адренорецепторов. Медикамент оказывает влияние на рост атерогенных свойств крови, становится причиной появления седативного эффекта, роста тонуса бронхов, усиления сокращения стенок матки, которое вызывается действием медикаментов, активизирующих миометрий.
Показания
Медикамент рекомендован пациентам, у которых диагностированы такие заболевания, как:
- стенокардия напряжения,
- артериальная гипертония,
- синусовая тахикардия,
- нестабильная стенокардия,
- мерцательная тахиаритмия,
- наджелудочковая тахикардия,
- инфаркт миокарда,
- алкогольная абстиненция,
- желудочковая экстрасистолия,
- мерцательная тахиаритмия,
- эссенциальный тремор,
- желудочковая экстрасистолия,
- тиреотоксический и симпатоадреналовый криз,
- диффузно-токсический зоб,
- феохромоцитома,
- тревожность,
Также препарат применяется при лечении гемангиомы.
Инструкция по применению Пропранолола
С помощью внутривенных инъекций взрослым пациентам снимают тиреотоксический криз, борются с аритмией и острой ишемией. Препарат вводят без спешки (1 мг в 1 минуту). Если возникает необходимость повторного введения, соблюдают двухминутный интервал, контролируют АД и снимают кардиограмму. Максимально разрешенная доза – не более 10 мг.
Препарат, назначенный для перорального приема, следует запивать какой-либо жидкостью (соком, водой) или полужидкой пищей (пудингом, яблочным пюре).
Доза, которую рекомендуют взрослым больным, в начале курса терапии составляет 80 мг 2 р/сутки. При поддерживающем лечении требуется другая доза 160-320 мг. Способ употребления пролонгированной формы: 80 мг один раз в день, если возникает острая необходимость – 120-160 мг один раз в день (требуется строгий контроль АД).
Доза, назначаемая пациентам:
- С субаортальным стенозом: по 20-40 мг 3-4 р/сутки,
- С аритмией: по 10-30 мг 3-4 р/день,
- С феохромоцитом: по 30-60 мг в день в течение 3 суток (до оперативного вмешательства),
- С портальной гипертензией, мигренью, стенокардией, тремором, возбуждением: в начале терапии по 40 мг 2-3 р/день, в качестве поддерживающего лечения соответственно по 160, 80-160, 120-240, 80-160, 80-120 мг в день,
- С инфарктом миокарда: с 5 по 21-й день после инфаркта по 40 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 дней, в дальнейшем по 80 мг 2 р/сутки,
- Для стимуляции родов: по 20 мг 4-6 раз через каждые 30 минут (80-120 мг в день),
- Для профилактики кровотечений после родов: по 20 мг 3 р/сутки в течение 3-5 суток,
- При глаукоме лекарственное средство вводят в больной глаз внутриконъюнктивально. Детям препарат назначают внутрь: на начальных этапах лечения по 0,5-1 мг/кг в день, для поддерживающего лечения по 2-4 мг/кг в день в 2 приема.
Внутривенно Пропранолол детям не вводят. У пожилых пациентов при лечении препаратом высока вероятность развития отрицательной реакции со стороны ЦНС. За пациентами, имеющими проблемы с работой печени, в первые четыре дня лечения обязательно должен наблюдать доктор. Дозы им не только снижают, но и рассчитывают индивидуально.
Пропранолол сглаживает проявление признаков гипогликемии у пациентов, имеющих сахарный диабет и прибегающих к помощи инсулина и гипогликемических лекарственных средств.
Осторожно медикамент следует принимать и тем, чья работа связана с движущимися механизмами и требует предельной концентрации внимания.
Резко прекращать прием препарата категорически не рекомендуется: происходить это должно плавно в течение нескольких недель и под наблюдением врача.
Противопоказания
Пропранолол не назначают пациентам при:
- гиперчувствительности к любому из компонентов лекарства,
- AV блокаде II-III степени,
- синоатриальной блокаде,
- брадикардии,
- синдроме слабости синусного узла,
- артериальной гипотензии,
- острой и тяжелой хронической сердечной недостаточности (IIБ-III стадии),
- остром инфаркте миокарда,
- отеке легких,
- стенокардии Принцметала,
- кардиогенном шоке,
- кардиомегалии,
- вазомоторном рините,
- сахарном диабете,
- облитерирующих заболеваниях сосудов,
- метаболическом ацидозе,
- бронхиальной астме,
- ХОБЛ,
- феохромоцитоме,
- спастическом колите,
Препарат не рекомендован к употреблению при одновременном приеме с антипсихотическими препаратами, анксиолитиками, ингибиторами МАО и в период лактации.
Побочные реакции
В некоторых случаях при приеме Пропранолола у пациента:
- снижается ЧСС,
- появляются и начинают прогрессировать признаки сердечной недостаточности, ортостатической или стойкой гипотензии,
- возникает синкопе (обморок),
- развивается аритмия и атриовентрикулярная блокада,
- холодеют руки и ноги,
- возникают психические расстройства, кошмары, эмоциональная лабильность,
- появляется головокружение, цефалгия, повышенная утомляемость, потливость, апатия, общее недомогание.
В некоторых случаях побочные эффекты препарата проявляются галлюцинациями, расстройством сна и памяти, депрессией. Если Пропранолол употреблялся при наличии противопоказаний или с нарушениями дозировки, у пациента может упасть содержание глюкозы в крови и появиться проблемы с потенцией.
От побочных действий препарата страдает и система кроветворения, что провоцирует лейкопению, тромбоцитопеническую пурпуру, тромбоцитопению.
Препарат вызывает аллергию и оказывает негативное воздействие на систему дыхания. Для того, чтобы избежать возникновения побочных эффектов, использовать Пропранолол следует только по назначению врача и под строгим контролем с его стороны.
Использование в период беременности и при грудном вскармливании
Беременным пациенткам Пропранолол выписывают, если польза для женщины будет превышать риск для ребенка. Если возникла острая необходимость в использовании препарата беременной женщиной, то ее состояние должно обязательно контролироваться медиками. За 2-3 дня до родов прием препарата требуется прекратить. В процессе лечения Пропранололом кормление грудью категорически запрещается.
Назначение детям
Препарат не выписывают пациентам, которым нет еще 12 лет, так как сведения о степени его безопасности отсутствуют. Однако в случае острой необходимости Пропранолол все-таки может быть использован: врачи лечат детей этим медикаментом, если пользы от его применения больше, чем каких-либо рисков.
Дозу лекарства при этом рассчитывают особым способом: в начале лечения по 0,5-1 мг на 1 кг веса ребенка в сутки, для поддерживающей терапии по 2-4 мг на 1 кг веса ребенка в сутки. Употребляют медикамент дважды в день.
Взаимодействие с другими медикаментами
- У пациентов, принимающих Пропранолол, может развиться тяжелая аллергия системного характера либо анафилактическая реакция на экстракты аллергенов, с помощью которых проводятся кожные пробы, и на сами аллергены, используемые для иммунотерапии.
- Также вероятность возникновения анафилаксии повышается при внутривенном введении рентгеноконтрастных медикаментов, в состав которых входит йод.
- Фенитоин и ингаляционные медикаменты, используемые для общей анестезии, введенные внутривенно, повышают риск падения кровяного давления и становятся причиной выраженности кардиодепрессивного действия.
- Результативность пероральных гипогликемических препаратов и инсулина в сочетании с Пропранололом снижается.
- Медикамент также маскирует признаки развивающейся гипогликемии – гипертонию и тахикардию. Причем если пациент из-за его пристрастия к курению имеет высокий клиренс теофиллина, этот эффект будет более выраженным.
- Благодаря Пропранололу возрастает антикоагулянтный эффект кумаринов и недеполяризующих миорелаксантов. Пауза между употреблением Пропранолола и ингибиторов МАО должна быть не менее двух недель, при параллельном использовании этих препаратов гипотензивный эффект значительно увеличивается.
- Прием Пропранолола способствует усилению характеристик утеротонизирующих и тиреостатических медикаментов и минимизирует эффект от приема антигистаминных препаратов.
- Если совмещать прием Пропранолола и производных фенотиазина, их содержание в плазме крови повысится в разы.
Препараты-аналоги
Самыми известными аналогами Пропранолола являются:
- Бисопролол,
- Анаприлин,
- Индерал,
- Обзидан,
- Атенолол,
- Бетаком,
- Бинелол,
- Бетакард,
- Арител,
- Бревиблок,
- Корвитол,
- Коронал.
Несмотря на то, что аналоги обладают схожими терапевтическими характеристиками, у них имеются определенные отличия. Врачи не рекомендуют подбирать их самостоятельно: если тот или иной препарат по какой-либо причине не подошел, лучше обратиться за помощью к специалисту.
Срок годности и правила хранения
- Препарат следует использовать в течение 5 лет, по истечении этого срока применять его запрещено.
- Беречь от детей!
Стоимость и условия продажи
Пропранолол приобрести в аптеке можно только по рецепту. Произведенный в Германии, он стоит достаточно дорого – не менее 70 евро. К сожалению, препарат российского производства сегодня найти невозможно. Однако можно купить его аналоги: ориентировочная цена на Анаприлин 20 рублей, на Обзидан 80 рублей.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста