Преднизолон (Преднизолон Никомед) относится к лекарственной группе глюкокортикостероидов. Медикамент способен подавлять воспалительные процессы. Употребляющийся перорально, он помогает бороться с аутоиммунными заболеваниями, поражающими иногда несколько систем организма.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в разных формах: капли, крем, мазь, ампулы для в/м инъекций, уколов, капельниц, плоскоцилиндрические таблетки белого цвета.
С одной стороны каждой таблетки для удобства разламывания имеется разделительная полоска.
Таблетки расфасованы во флаконы из темного стекла (по 30 шт.), которые, в свою очередь, помещены в картонные пачки. В каждой пачке находится инструкция по применению Преднизолона.
Активным компонентом препарата является преднизолон. Так, в одной таблетке содержится 5 мг этого вещества.
Помимо преднизолона, лекарственное средство имеет в своем составе лактозу, желатин, картофельный крахмал и стеарат магния.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активным компонентом лекарственного средства является производная глюкокортикостероидов, полученная в результате синтеза.
Глюкокортикостероиды, вырабатываемые надпочечниками, это гормоны, необходимые организму для нормальной работы органов и систем.
Преднизолон, обладающий противовоспалительным эффектом и купирующий процессы воспаления, действует по нескольким направлениям:
- Способствует подавлению фосфолипазы А2 – фермента, позволяющего простагландинам быстрее синтезироваться из арахидоновой кислоты. Простагландины провоцируют возникновение болевых ощущений, вызывают отеки, создают условия для развития гиперемии. Преднизолон минимизирует концентрацию этих активных веществ и снимает воспаление.
- Не позволяет аккумулироваться лейкоцитам, тканевым макрофагам и лимфоцитам.
- Препятствует связыванию тканевых рецепторов и антител, вырабатываемых клетками плазмы и В-лимфоцитами.
- Преднизолон оказывает иммуносупрессивное действие, т.е. снижает активность иммунитета. Сегодня медицина не может объяснить причины возникновения этого эффекта.
Кроме всего перечисленного, преднизолон усиливает реабсорбцию ионов натрия и воды, влияя на функцию почечных канальцев.
Активное вещество поднимает уровень сахара в крови, стимулирует активный распад белков, не позволяет синтезироваться костной ткани, помогает набирать вес. При длительном приеме медикамента снижается выработка кортикотропина, что сказывается на работе надпочечников. Необходимо не менее месяца, чтобы человек, в течение длительного времени принимавший Преднизолон, сумел восстановиться.
После попадания в организм преднизолон моментально всасывается в кровь. Для того чтобы человек почувствовал действие лекарства, требуется определенное время – препарат обладает накопительным эффектом, постепенно распределяясь в тканях и воздействуя на клеточные рецепторы. Выводится он из организма через печень.
При приеме Преднизолона очень важно соблюдать дозировку.
Показания к применению
Преднизолон назначают для лечения:
- Заболеваний органов дыхания: бронхиальной астмы, бериллиоза, хронической эмфиземы, туберкулеза, осложненного множественными очагами воспаления, симптоматического проявления саркоидоза.
- Перикардита (сердечной патологии).
- Тяжелой формы хориоидита в фазе обострения, неврита зрительного нерва, симпатической офтальмопатии.
- Неврологических заболеваний: рассеянного склероза, мышечной слабости, туберкулезного менингита.
- Рака простаты и молочной железы, лейкоза в любой стадии, лимфомы, множественной миеломы.
- Эпикондилита, посттравматического остеоартрита, острого тендовагинита, бурсита.
- Алкогольного поражения печени и обострения хронического гепатита.
- Болезней кровеносной системы: болезни Верльгофа, приобретенной аутоиммунной или генетически обусловленной анемии, разрушении эритроцитов.
- Болезней кожи: дерматита (себорейного, эксфолиативного, герпетиформного буллезного), грибков, псориаза, экземы, пузырчатки, пемфигоида, синдрома Стивенса-Джонсона.
- Ревматизма, артрита (ревматоидного, псориатического, подагрического), болезни Бехтерева, красной волчанки.
- Узелкового периартериита, системного васкулита, склеродермии, дерматомиозита, мезартериита.
- Аллергических патологий: анафилактического шока, отека Квинке, сывороточной болезни, острого воспаления кожи (контактного дерматита), ринита, повышенной чувствительности к медикаментам.
- Сбоев в эндокринной системе: аутоиммунного тиреоидита, врожденной гипоплазии надпочечников и недостаточности их коры, надпочечниковой недостаточности (перед оперативным вмешательством в качестве заместительной терапии).
Противопоказания
Препарат не назначают:
- пациентам, обладающим повышенной чувствительностью к активному веществу (преднизолону),
- пациентам, у которых диагностированы тяжелые грибковые инфекции, активно развивающиеся из-за ослабления иммунной системы.
Преднизолон можно назначать только при полном отсутствии противопоказаний.
Режим дозирования и способ употребления
- Препарат употребляют перорально.
- Таблетки следует пить один раз в день после еды. В некоторых случаях кратность приема, которая имеет прямую связь с функцией коры надпочечников и суточной секрецией глюкокортикостероидов, специалистом может быть увеличена. Однако, такое решение требует взвешенного подхода с учетом общей картины заболевания и самочувствия пациента.
- В среднем взрослому пациенту назначают 5-60 мг Преднизолона в сутки. При появлении устойчивого терапевтического эффекта дозировку снижают.
- Максимальная доза препарата не должна превышать 200 мг/сутки. Такое количество Преднизолона назначают пациентам с острой формой рассеянного склероза.
- Курс лечения 7 дней, затем дозу препарата уменьшают до 80 мг/сутки.
- Детям доза лекарства рассчитывается по формуле: 0,14 мг на 1 кг веса.
- Если пациент пропустил прием таблетки, он должен принять ее как можно скорее.
Побочные эффекты
При непродолжительном курсе лечения Преднизолоном у пациентов обычно не наблюдается возникновения каких-либо побочных реакций. Длительный прием препарата может грозить появлением:
- Аллергии. Например, анафилактического шока, приводящего к недостаточности разных систем и снижению давления.
- Синдрома отмены. Внезапное прекращение использования медикамента у пациента вызывает недомогание, повышение температуры тела, артралгию и миалгию.
- Нарушения обменных процессов. Из-за отрицательного азотного баланса, возникшего на фоне разрушения белков, начинается рост массы тела.
- Негативных изменения показателей мочи и крови. В результатах анализов отмечается пониженный уровень лейкоцитов и тромбоцитов на фоне повышенного уровня триглицеридов и кальция, рост концентрации холестерина и липопротеинов низкой плотности.
- Проблем с органами зрения. У пациента наблюдается рост глазного давления, может развиться катаракта, глаукома, экзофтальм.
- Симптомов психоза. В первую очередь подвержены риску их возникновения женщины и пациенты, у которых диагностирована красная системная волчанка. Изменения высшей нервной деятельности наиболее ярко проявляют себя в первые 14 дней терапии.
- Остеопороза и мышечной слабости. Активное вещество препарата не позволяет костной ткани синтезироваться, из-за чего кости становятся хрупкими. Риск возникновения переломов увеличивается, может случиться даже компрессионный перелом позвонков.
- Деформации кожных покровов. Истончение кожи препятствует быстрому заживлению повреждений любого характера, приводит к возникновению растяжек, покраснений, точечных кровоизлияний, угрей, гипергидроза.
- Эндокринных нарушений. Из-за изменений функций коры надпочечников повышается уровень сахара в крови и возникает скрытый сахарный диабет. У детей замедляется рост, у женщин нарушается менструальный цикл. Пациенты отмечают избыточный аномальный рост волос. Последнее особенно касается женщин.
- Задержки соли и воды. Возникший водно-электролитный дисбаланс усугубляет повышенное давление и недостаточность кровообращения.
- Заболеваний пищеварительной системы. Развивается язва желудка и двенадцатиперстной кишки, из-за сбоя синтеза защитных простагландинов начинают происходить изменения в пищеварительном тракте: возникает панкреатит, эзофагит, прободные язвы и язвенные кровотечения. Пациенты страдают от рвоты, тошноты, метеоризма, нарушений пищеварения.
- Расстройств нервной системы. Происходит рост внутричерепного давления, отражающийся на зрительном нерве, что приводит к возникновению синдрома застойного диска (чаще всего появляется у детей). Пациенты падают в обмороки, их мучают головные боли, головокружение, судороги и бессонница.
При возникновении побочных реакций решение о продолжении приема лекарства принимает врач исходя из состояния пациента, вида побочных эффектов, их тяжести и характера.
Особые указания
Назначать Преднизолон, являющийся рецептурным препаратом, может только врач. Специалист должен учесть все имеющиеся нюансы перед назначением. К ним относятся следующие особые указания:
- Таблетки способствуют подавлению иммунитета, следовательно из-за их употребления возможно активное развитие грибковой системной инфекции.
- Стресс является одной из причин перехода на терапию парентеральными формами глюкокортикостероидов, вводящихся внутримышечно или внутривенно.
- Резкая отмена приема таблеток приводит к развитию острой надпочечниковой недостаточности. Снижение дозировки должно быть постепенным.
- Пациентов с кишечной инфекцией и тех, кто побывал в тропических странах, необходимо предварительно обследовать на амебиаз: существует риск перетекания этого заболевания в латентную форму и вероятность обнаружения сахарного диабета.
- При длительном приеме таблеток Преднизолона возможно развитие глаукомы. Пациент в обязательном порядке должен проходить обследование у врача-офтальмолога, который будет контролировать уровень его внутриглазного давления.
- Высокие дозы препарата приводят к развитию гипертонии, следовательно, пациенту необходимо держать под контролем показатели своего давления и следить за тем, чтобы не увеличивалась масса тела.
- Пациентам, у которых диагностирован туберкулез, прием препарата категорически запрещен. Исключением являются случаи стремительного развития диссеминированного туберкулеза.
- Запрещено проведение вакцинации лекарственными средствами, содержащими ослабленные живые патогенные вирусы и бактерии.
- Терапевтические характеристики Преднизолона усиливаются в тех случаях, когда пациент страдает от цирроза или гипертиреоза.
- Таблетки Преднизолон с осторожностью назначаются пациентам с гипопротромбинемией, неспецифическим язвенным колитом, абсцессом.
- Препарат вымывает из организма кальций, следовательно, возникает риск развития остеопороза.
- Для снижения риска осложнений, способных возникнуть в пищеварительной системе, принимать препарат следует после еды.
- Лекарственное средство способствует снижению количества мужских половых клеток в единице объема семенной жидкости.
- Беременным женщинам Преднизолон назначают только в случае крайней необходимости.
- Препарат разрешен к приему со многими лекарственными средствами из различных фармакологических групп.
- Несмотря на то что сегодня доподлинно неизвестно, какое влияние препарат оказывает на скорость реакции, при его приеме от вождения автомобиля и работы с движущимися механизмами врачи настоятельно рекомендуют отказаться: со стороны нервной системы могут возникнуть нежелательные побочные реакции.
В аптеках Преднизолон продается только по рецепту врача. Самостоятельно лечиться им нельзя.
Стоит помнить и о том, что препарат несовместим с алкоголем: пить таблетки и одновременно употреблять спиртосодержащие напитки категорически запрещено.
Передозировка
При длительном приеме Преднизолона риск возникновения передозировки увеличивается в разы. У пациентов повышается артериальное давление, появляются периферические отеки (скопление жидкости в тканях), развиваются достаточно сильные побочные реакции.
Если препарат начал негативно воздействовать на организм, его прием должен быть временно прекращен. В дальнейшем дозировку придется снизить.
Препараты-аналоги
Наиболее известными аналогами Преднизолона являются Декортин, Медопред, Преднизон.
Условия хранения и срок годности
- Таблетки и раствор следует хранить в прохладном, темном и сухом месте, не вынимая из оригинальной упаковки.
- Использовать Преднизолон нужно в течение 3 лет с момента изготовления.
- Беречь от детей.
Стоимость
Цена на Преднизолон зависит от формы выпуска лекарства:
- таблетки 5 мг стоят 60 рублей и больше (в упаковке 100 шт.),
- раствор для инъекций в ампулах по 30 мг стоит от 20 до 60 рублей (в упаковке 3 ампулы),
- мазь 0,5% стоит 13 рублей и выше (туба 10 г),
- капли глазные 0,5% стоят от 780 до 850 рублей (флакон 10 мл).
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста