Эхогенность печени относят к показателям ультразвукового исследования, отражающим способность паренхимы пропускать волны ультразвука.
Интенсивность эхосигналов может быть низкой, средней и высокой частотности, на основании чего проводится оценка структуры железы.
При отсутствии патологических процессов печени определяется мелкозернистая структура органа.
Кроме структуры печени, которая представляет собой преимущественно серозные и фиброзные оболочки, при УЗИ проводят осмотр внутренних составляющих органа:
- Печеночных долей, состоящих из гепатоцитов, отвечающих за функции печени,
- Желчные канальцы, капилляры и сосуды, где происходит циркуляция крови, осуществляется отток ферментов и кислот, вырабатываемых железой,
Эхограмма отображает желчевыводящие протоки, сеть сосудов и капилляров.
Проведение эхограммы
Отклонения от нормы показателей эхогености печени означают наличие патологического процесса. Типичными для печени считают средние показатели проходимости ультразвуковых волн ввиду большого количества жидкости в тканях органа. На аппарате УЗИ видны уплотнения и структурные изменения тканей печени, что облегчает процесс диагностики различных заболеваний органа.
Показания для УЗИ печени:
- Боль в области правого подреберья,
- Приступы тошноты и рвоты,
- Стремительная прибавка массы тела,
- Нарушения пищеварения.
Современное оборудование для УЗИ способно улавливать звуковые волны, которые отражаются от тканей органа, после чего сигналы трансформируются в изображение на экране. Рекомендуют проводить процедуру в первой половине дня, перед обследованием желательно воздержаться от употребления пищи, повышающей метеоризм.
Сканирование брюшной полости при нормальном расположении печени осуществляется на вдохе и при обычном дыхании, когда пациент лежит на спине. Если орган локализуется выше, либо печень не крупная, для улучшения информативности, желательно обеспечить пациенту положение лежа на левом боку с запрокинутой головой.
- Первый этап УЗИ печени. Определение контуров и структуры печени осуществляется путем сканирования датчиком от верхней части брюшины к центру живота. Боковые оболочки, а также правую и левую доли печени исследуют посредством перемещения датчика вдоль реберной дуги.
- Второй этап УЗИ печени. Сканирование венозной и артериальной сети органа, желчевыводящих протоков с последующим анализом состояния систем.
В ходе исследования определяются размеры, форма и структура паренхимы (для здорового органа характерны отчетливо обозначенные контуры печени). Поперечное сканирование позволяет определить угол, образованный в месте перехода задней стенки печени в переднюю. При гепатомегалии угол существенно увеличен.
Повышение или понижение показателей эхогенности печени свидетельствует о диффузных изменениях в структуре паренхимы.
Какие показатели можно определить с помощью УЗИ:
- Плотность железы,
- Наличие новообразований (опухолей, рубцов),
- Сужение протоков, обеспечивающих вывод желчи,
- Концентрация токсинов и продуктов распада,
- Пониженная проводимость ультразвука.
Что это значит, когда эхогенность печени повышена или понижена? Изменение данного показателя напрямую связано с заболеваниями органа: понижение показателя говорит о злокачественных новообразованиях, повышение эхогенности может определить развитие следующих болезней:
- Хроническая форма гепатита,
- Холангит,
- Доброкачественные новообразования,
- Цирроз печени,
- Инфицирование гельминтами,
- Гепатоз,
- Жировая дисплазия.
Что такое повышенная эхогенность печени
Необходимо помнить, что печень является жизнеобеспечивающим органом, поэтому при подозрении развития заболевания, необходима тщательная диагностика. Отклонения эхоплотности печени от нормальных показателей могут говорить о возникновении патологического процесса, поэтому в данном случае необходимо дополнительное обследование органа и организма в целом.
Если на экране аппарата УЗИ при сканировании печени визуализируется однородное затемнение железы, это говорит о диффузном повышении эхогенности, тогда как определение отдельных темных пятен – об очаговых поражениях.
Почему эхогенность печени может повышаться
Увеличение эхогенности паренхимы печени может возникнуть вследствие таких факторов, как:
- Хроническое течение гепатита (наблюдается незначительное увеличение объема печени, умеренное повышение эхогенности при равномерной структуре и контуре органа),
- Начальная стадия цирроза (явная гепатомегалия железы),
- Финальная стадия цирроза (существенное уменьшение органа и фиброз печени, проявляющийся в замещении гепатоцитов на соединительные волокна, неоднородная и бугристая поверхность печени, уровень повышения эхогенности соответствует объему пораженной области),
- Дистрофия и гепатоз печени (наблюдается умеренное увеличение органа, изменение рисунка сосудистой сети, повышение эхогенности обусловлено усилением отражения ультразвуковых волн в гепатоциты от жировых клеток),
- Хроническое воспаление желчных протоков (характерна высокая эхогенность паренхимы),
- Паразитарные инфекции, в том числе альвеококкоз, описторхоз (определяется диффузное повышение эхоплотности, сетчатая структура железы, расплывчатость здоровых и пораженных участков органа),
- Абсцесс на начальной стадии развития (эхогенность понижается),
- Гемангиома печени (может наблюдаться как повышение, так и понижение эхогенности, при равномерной или умеренно неоднородной структуре и четких контурах органа),
- Аденома печени (характерно повышение эхогенности при однородной структуре и неровных очертаниях образования),
- Сопутствующие болезни, повышающие эхогенность печени (сердечная недостаточность, передозировка и побочные проявления после приема медикаментов, существенные колебания веса (как в сторону увеличения, так и при снижении), сахарный диабет).
Визуализация любых новообразований в печени требует дополнительных исследований и постоянного врачебного контроля. Доброкачественные и злокачественные образования, цирроз и стеатоз печени определяются посредством УЗИ в виде очаговых увеличений эхоплотности.
Реже встречается одновременное повышение эхогенности печеночной паренхимы и поджелудочной железы (в частности, характерно для панкреатита). Длительная сердечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, гепатоз – определяются в виде диффузной гиперэхогенности железы.
Локализация уплотнений на воспаленных участках желчевыводящих путей свидетельствует о патологиях каналов для вывода желчи. Наследственные нарушения обмена меди (гепатоцеребральная дистрофия) провоцируют возникновение гиперэхогенных зон вследствие скопления меди.
УЗИ печени – наиболее информативный и оперативный способ диагностики различных патологий внутренних органов. Но для правильной постановки диагноза и грамотно подобранной терапии требуются дополнительные способы диагностики, в том числе:
- Сбор анамнеза. Устный опрос пациента для определения клинических проявлений болезни, наличии сопутствующих болезней, наследственный фактор и др),
- Физикальный осмотр пациента (пальпирование брюшной полости, в том числе подреберной области с правой стороны, визуальный осмотр слизистых, склез, кожных покровов),
- Лабораторные исследования (биохимический анализ крови для определения уровня билирубина, глюкозы, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза), а также наличия антител к гепатиту и определение аутоиммунных отклонений),
- Инструментальная диагностика (методами МРТ, КТ для определения места дислокации гиперэхогенных образований),
- Биопсия (исследование фрагмента тканей печени для выявления онкологического новообразования, определение цирротических изменений органа).
Заключение
Эхогенность печени является одним из наиболее важных показателей при диагностировании заболеваний данного органа. Изменения эхогенности свидетельствуют о развитии патологического процесса и являются прямым показанием для дальнейшего обследования организма с целью определения заболевания.
При отклонениях эхогенности от норм необходимо обозначить дальнейшие меры для диагностики болезни, а также изменить образ жизни для понижения нагрузки на печень. Соблюдение медицинской диеты, отказ от вредных привычек и употребления спиртных напитков может приостановить развитие патологии.
Своевременная диагностика и четкое соблюдение назначений и рекомендаций лечащего врача повышает шансы на благоприятный исход при лечении заболеваний печени.