Что такое АЛТ и АСТ
АЛТ (аланинаминотрансфераза, Alt) и АСТ (аспартатаминотрансфераза, Ast) это специфические маркерные ферменты, располагающиеся в клетках разных органов. Эти ферменты проникают в кровь лишь при наличии разрушительного процесса в клетках.
Значения данных трансфераз также повышаются при заболеваниях печени, беременности, после приема некоторых лекарств и физических нагрузок.
Содержание ферментов Alt и Ast в крови устанавливается при помощи биохимического анализа. Последний является самым информативным для выявления патологий печени на первых стадиях. Это объясняется тем, что в самом начале болезни печени протекают без болевого синдрома, так как в ней нет нервных окончаний.
Боли в зоне правого подреберья, из-за которых человек обращается к врачу, спровоцированы болезнями желчного пузыря. Поэтому лишь систематическая сдача биохимического анализа крови помогает установить заболевание печени на том этапе, когда оно еще полностью излечимо.
Норма АЛТ и АСТ в крови у женщин
Показатели нормы АЛТ и АСТ в крови у женщин:
- норма АЛТ — 0 35 Ед./л,
- норма АСТ — 0 31 Ед./л.
Таблица нормальных значений АЛТ и АСТ в крови у женщин по возрасту:
Возраст | АЛТ | АСТ |
новорожденные | 48 | 25-75 |
4-6 месяцев | 55 | 15-60 |
3 года | 32 | 15-60 |
6 лет | 28 | 15-60 |
11 лет | 38 | 15-60 |
от 18 | до 35 | до 31 |
С возрастом содержание АЛТ и АСТ у женщин уменьшается. Так, максимальное значение АЛТ у здоровой женщины старше 50 лет около 28 Ед/л. Ближе к старости показатели варьируются от 5 до 24 Ед/л. Из-за определенных факторов показатели трансфераз здоровой женщины могут отклоняться от нормы в пределах 30%. Это может происходить вследствие:
- стрессов, эмоционального перевозбуждения,
- первого триместра беременности,
- физических нагрузок, переутомления, плохого сна,
- переизбытка массы тела,
- употребления некоторых лекарств,
- приема наркотических веществ и спиртного.
Норма АЛТ и АСТ в крови у мужчин
Из-за более высокой, по сравнению с женщинами, доли мышечной массы, у здоровых мужчин процент трансфераз АЛТ и АСТ в крови немного выше. В таблице приведены нормальные показатели АЛТ и АСТ у мужчин, являющиеся ориентирами при интерпретации анализов:
Возраст | АСТ (ед./л) | АЛТ (ед./л) |
менее года | до 58 | до 56 |
1-60 лет | до 40 | 10-40 |
60-90 лет | до 40 | 13-40 |
После 90 лет у мужчин наблюдается постепенное снижение концентрации АЛТ в крови.
Почему увеличиваются показатели АЛТ и АСТ в крови
Причины изолированного повышения АЛТ
Как правило, повышение AЛT вызвано:
- миозитами,
- патологиями печени (раком, вирусными и алкогольными гепатитами, жировым гепатозом, циррозом),
- внутрипеченочным холестазом,
- сердечными патологиями (миокардитом и другими болезнями, сопровождающимися деструкцией клеток миокарда),
- аутоиммунным тиреоидитом,
- сильной интоксикацией, ожогами, а также травмированием мышечных тканей,
- панкреатитом в острой форме.
Кроме того, уровень АЛТ повышен при наличии прогрессирующей лейкемии, ожирения (в 2-3 раза) и онкологических заболеваний. При инфаркте показатели АЛТ почти не увеличиваются.
Причины изолированного повышения АСТ
Концентрация АСТ увеличивается вследствие:
- панкреатита,
- интоксикации (бытовой химией, ядовитыми грибами и т.д.),
- почечной недостаточности,
- заболеваний (в том числе онкологических) печени и наличия метастазов в ней,
- травм, ожогов, дистрофии мышц,
- вирусных и аутоиммунных воспалений,
- холестаза,
- сердечных заболеваний (стенокардии, инфаркте, ревмокардита, острого ревмокардита, миокардита, кардиоопераций и ангиографии),
- ТЭЛА.
У взрослых после 40-60 лет частой причиной увеличения концентрации AСT выступает развитие кардиологических заболеваний. Так, из-за инфаркта уровень AST повышается от 2 до 20 раз, при этом электрокардиограмма может еще не показывать признаки инфаркта.
При сохранении повышенного уровня АСТ на 3-й день инфаркта прогноз неблагоприятный.
Увеличение числа АСТ может свидетельствовать как о росте инфарктного очага, так и о распространении инфекции в другие органы.
Причины одновременного увеличения АЛТ и АСТ
Одновременное установление количества АЛТ и АСТ является более информативным. Отношение AST к ALT называется коэффициентом Ритиса (DRr).
У взрослого здорового человека нормальным считается соотношение АСТ и АЛТ, равное 1,33. Данная цифра становится меньше при возникновении заболеваний печени и увеличивается при развитии сердечных патологий. Погрешность вычислений должна составлять не более 0,42.
Ниже перечислены причины несоответствия отношения АСТ и АЛТ принятой норме:
- менее 1 — это значит, что есть вероятность наличия вирусных гепатитов,
- равно 1 — возможно наличие заболеваний печени хронического и дистрофического характера,
- более 2 — есть вероятность инфаркта (концентрация альбуминов в норме) или алкогольного поражения печени (концентрация альбуминов повышена).
Основания для сдачи анализа на АЛТ и АСТ
Если есть подозрения на заболевания печени, врачи назначают исследование уровня АЛТ и АСТ. При наличии следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:
- нарушение сна, раздражительность,
- боли или ощущение тяжести в правом боку,
- частые аллергические реакции,
- желтый оттенок кожи,
- сбой менструации,
- зуд (стопы, спина, ладони),
- нарушенная свертываемость крови,
- частая рвота и тошнота.
Сдача анализа крови на АСТ и АЛТ раз в год показана людям, относящимся к группе риска:
- алко/наркозависимым,
- имеющим контакт с носителями вируса гепатита,
- работникам вредного производства,
- имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям, на которые указывает повышение АСТ и АЛТ.
Также анализы на АСТ и АЛТ необходимы донорам перед сдачей крови.
Правила сдачи крови для анализа на АЛТ и АСТ
- За день до забора анализов необходимо воздержаться от занятий спортом и приема спиртного, а также стараться избегать излишнего волнения.
- Накануне можно поужинать, съев какое-нибудь легкое блюдо. Кровь сдается утром из вены на голодный желудок. Интервал между последним приемом еды и сдачей анализов должен быть не менее 14 часов.
- Из напитков разрешена вода.
- Если анализы необходимо сдать в дневное время, то перед забором крови необходимо как минимум на 4 часа воздержаться от приема пищи.
Дополнительные тесты при обследовании печени
В целях обследования печени пациенту показаны также:
- Исследования крови на холестерин,
- ОАК и ОАМ,
- УЗИ печени и желчного пузыря.
В целях выявления кардиозаболеваний, помимо биохимического исследования, делается ЭКГ, а для анализа функционирования печени берутся печеночные пробы. Для оценки работоспособности печени используют 3 параметра: холестаз (задержку желчи), поражение гепатоцитов, патологию формирования определенных субстанций. Поэтому в число типичных анализов входят:
- исследование концентрации общего белка и альбумина,
- определение содержания АСТ и АЛТ (для установления степени повреждения гепатоцитов),
- выявление уровня билирубина,
- определение уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.
Правильно интерпретировать итоги тестов может только опытный врач.