Некалькулезный холецистит это воспалительный процесс стенок желчного пузыря с последующим нарушением функционирования органа, а также рецидивирующим течением.
Желчный пузырь является важной частью пищеварительной системы и резервуаром для желчи, которую вырабатывает печень. Понятие «некалькулезный» характеризует то, что в желчном пузыре еще не были образованы камни.
В любом случае, с течением болезни, камни все же могут появиться, но симптомов этого не будет.
За рубежом некалькулезный холецистит не является отдельной болезнью, а рассматривается как одна из стадий образования холестериновых камней.
В данной статье рассмотрены основные вопросы, касающиеся некалькулезного холецистита, такие как лечение и симптомы болезни у взрослых и детей.
Симптомы некалькулезного холецистита у взрослых
Основным симптомом, как правило, является боль в правом подреберье, реже – в подложечной области. Она может передаваться в ключицу, правую лопатку, плечевой сустав и иметь ноющий характер.
Обычно болевые ощущения длятся от нескольких часов до недель. В период обострения воспаления в желчном пузыре может возникать схваткообразная боль острого типа. Физическое напряжение, интеркуррентные инфекции, нарушение диеты и охлаждение могут спровоцировать возникновение боли и ее усиление.
При таких обострениях может наблюдаться тошнота, понос или запор, рвота, повышение температуры тела, отрыжка, ощущение горечи во рту, вздутие живота.
Рвота, а также другие диспепсические расстройства (постоянный горький вкус во рту, тошнота и отрыжка) могут свидетельствовать не только о бескаменном холецистите, но и о сопутствующих заболеваниях или патологиях, таких как панкреатит, гастрит, гепатит и перидуоденит. Зачастую рвотные массы окрашиваются в желто-зеленый или зеленый цвет, в них можно обнаружить примесь желчи.
Также больного беспокоит нарушение сна, вялость и раздражительность. В связи с трудностями оттока желчи из-за скопления эпителия, слизи и паразитов в холеходе, возможно окрашивание кожи и склер в желтоватый цвет.
С помощью пальпации живота у пациентов, страдающих некалькулезным холециститом, могут быть выявлены следующие симптомы:
- Симптом Грекова–Ортнера–Рашбы – болезненные ощущения при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге,
- Симптом Мерфи – при мягком и аккуратном введении руки в область желчного пузыря на глубоком вдохе возникает сильная резкая боль,
- Симптом Кера – болезненные ощущения при глубокой пальпации во время входа в области проекции желчного пузыря, который расположен на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и края ложных ребер,
- Симптом Мюсси – болевые ощущения при нажиме на диафрагмальный нерв между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа.
Воспалительный процесс тканей желчного пузыря может образоваться у пациентов любого возраста и протекать, как в острой, так и в хронической форме.
Среди заболеваний органов пищеварительной системы, холецистит является одним из самых распространенных. Люди, имеющие лишний вес и подверженные желчнокаменной болезни, более склоны к развитию заболевания. Тем не менее, люди, у которых нет проблем с избыточным весом, также могут заболеть холециститом.
Бескаменная форма холецистита может развиться у взрослых как осложнение желчнокаменной болезни.
Молодой организм (до 20 лет) менее склонен к образованию камней в желчном пузыре по сравнению с пожилыми пациентами. Как правило, чем старше человек, тем больше шансов диагностировать камни на фоне холецистита на первом же УЗИ.
Течение болезни в период беременности
Довольно часто в период беременности случается обострение холецистита. Основываясь на медицинской практике, такое явление характерно для третьего триместра. В этот период могут появиться гиперэхогенные образования с эхотенью (камни разных размеров) в желчном пузыре. Спровоцировать этот процесс могут следующие факторы:
- Увеличение внутрибрюшного давления, которое происходит из-за увеличения плода. Активный рост может повлечь сдавливание желчного пузыря и печени в третьем триместре. Камни могут попасть в желчный проток и вызвать его закупорку, что спровоцирует обострение.
- Изменение метаболизма.
- Гиподинамичный образ жизни, свойственный беременным женщинам.
- Нарушение моторики желчевыводящих протоков, вследствие чего может появиться застой желчи и образование камней.
- Смена рациона, свойственная многим женщинам в период беременности, может повлиять на микрофлору кишечника и нарушить моторику желчевыводящих путей.
Обострение заболевания опасно как для беременной женщины, так и для плода. Если есть подозрения на холецистит, необходима госпитализация пациентки, точная диагностика и соответствующее лечение.
Холецистит в период беременности опасен из-за интоксикации плода и нарушения его питания, а также развития осложнений инфекционного типа.
Домашнее самостоятельное лечение или применение альтернативной медицины недопустимо в данный период. Лечение должно осуществляться под контролем врача.
При угрозе жизни из-за возможного разрыва желчного пузыря или начала гнойного процесса беременной женщине могут сделать операцию.
Некалькулезный холецистит у детей
Воспалительный процесс органов пищеварения не редкость у детей. Холецистит у подростков и детей может протекать в острой и хронической форме. Как правило, воспалительный процесс поражает всю систему желчевыводящих путей, а не только желчный пузырь. Холецистохолангит, гепато- и ангиохолецистит достаточно часто диагностируются у детей. Гнойные формы болезни встречаются очень редко.
В детском возрасте часто можно обнаружить воспаление в хронической форме, которое чередуется периодами ремиссии и обострения.
Кишечные палочки, протеи и кокки могут спровоцировать воспалительный процесс в желчном пузыре и его протоках. Для развития холецистита в хронической форме необходимы такие благоприятные условия, как, к примеру, глистная инвазия.
Таким образом, причины болезни можно разделить на паразитарные и микробные. Холецистит может быть также связан с гриппом, тонзиллитом, аппендицитом и ангиной.
Неправильное питание, обогащенное жирами и углеводами может оказать влияние на развитие воспалительного заболевания желчного пузыря.
Признаки болезни у детей почти не отличаются от симптомов у взрослых. У детей чаще наблюдается отсутствие аппетита, горький вкус во рту, тошнота и неустойчивый стул. Боль в животе имеет приступообразный характер и может продолжаться от нескольких минут до 4-5 часов.
Лечение некалькулезного холецистита у взрослых
Для лечения бескаменного холецистита острой и хронической формы применяются методы народной медицины, хирургическое вмешательство и медикаментозные средства. Если симптомы некалькулезного холецистита отсутствуют, следует проводить лечение физиотерапевтическими методами.
Речь идет о применении спазмолитиков, средств для улучшения оттока желчи, обезболивающих. Так, при некалькулезном холецистите могут применяться:
- «Гемодез» внутривенно для устранения тошноты и рвоты,
- Спазмолитики «Папаверин», «Но-Шпа», «Платифиллин» и анальгин необходимы для купирования спазмов и острой боли,
- Витамины B и C в качестве комплексной терапии для поддержания нормального состояния пациента,
- Соблюдение диеты №5 и постельного режима в период обострения,
- Холекинетики «Уролесан Н» и «Холагол», которые оказывают желчевыводящее действие,
- «Урсохол», «Аллохол» и «Холензим» для улучшения секрета желчи,
- «Фуразолидон» при лямблиозе,
- «Ампициллин», «Эритромицин» и «Цефантрал» необходимы при наличии симптомов воспаления и при сильных болях,
- Ферменты «Мезим Форте» и «Фестал» нормализуют пищеварение.
Лечение беременных пациенток
Холецистит в период беременности принято лечить специальной диетой, народными средствами и приемом желчегонных средств легкого типа. Возможно и хирургическое вмешательство, однако операция может быть опасна для беременной.
Важным этапом лечения является соблюдение специальных правил питания и режима.
При беременности необходимо вести достаточно активный образ жизни для правильной работы ЖКТ и выведения желчи, но избегать излишней нагрузки. Особый рацион питания является не только лечением, но и профилактикой осложнений. Следует соблюдать следующие рекомендации относительно питания при холецистите:
- в рационе должно быть оливковое и сливочное масло в небольших количествах, а также яичные желтки,
- принимать пищу следует 5 раз в день небольшими порциями,
- исключить прием острой, соленой и жареной пищи,
- уменьшить или сократить прием животных жиров,
- отказаться от употребления алкоголя (это важно при беременности даже при отсутствии холецистита).
Лечение некалькулезного холецистита у детей
Холецистит у детей можно лечить как консервативным методом, так и хирургическим. Во втором случае удаляется орган, и в течение нескольких месяцев организм привыкает и полностью адаптируется к новым условиям.
Для проведения хирургического вмешательства должны быть частые рецидивы, наличие крупных конкрементов в полости органа, а также аномалии в строении желчного пузыря, которые могут препятствовать оттоку жидкости. Методы, способствующие восстановлению после операции, аналогичны консервативному лечению холецистита:
- прием спазмолитиков для устранения боли,
- соблюдение постельного режима и восстановление физических нагрузок со временем,
- прием гепатопротекторов, которые защищают печень,
- соблюдение особой диеты,
- в некоторых случаях необходимы препараты против паразитов,
- назначение антибиотиков для устранения бактериальной инфекции,
- прием желчегонных лекарств или травяных сборов.
Для того, чтобы избежать возникновения некалькулезного холецистита, необходимо стараться правильно питаться, оптимально распределять время труда и отдыха, а также отказаться от вредных привычек. Также полезной будет утренняя гимнастика, минимизация стрессов.
Помимо этого, важно своевременно лечить любые заболевания внутренних органов.