Меронем: как принимать антибиотик, аналоги, отзывы

Меронем представляет собой антибиотик, воздействующий на бактериальную инфекцию аэробного или анаэробного характера. Препарат имеет международное непатентованное название Меропенем.

Форма выпуска

Меронем выпускается в виде порошка для приготовления раствора, который вводится пациенту внутривенно. Порошок имеет  белый или желтоватый оттенок.

Доза в 500 мг упакована в стеклянные флаконы объемом в 10 и 20 мл. Дозировка в 1000 мг упакована во флакон объемом в 30 мл, который имеет резиновую пробку, пластмассовую крышку и алюминиевое кольцо. Такие флаконы вкладываются в картонную коробку, имеющую контроль первого вскрытия.

Состав

Состав указан на 1 флакон порошка. Активное вещество в качестве меропенема тригидрата содержится в объеме 570 и 1140 мг, что равно меропенему безводному в объеме 500 и 1000 мг. В качестве дополнительных компонентов используется карбонат натрия.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Антибиотик относится к классу карбапенемов.

Меропенем применяется парентерально и имеет относительную устойчивость к дегидропептидазе-1. Его использование обеспечивает отсутствие необходимости в ведении ингибитора ДГП-1.

Бактерицидное свойство препарата можно объяснить его воздействием на синтез клеточной стенки бактерий.

Повышенная бактерицидная активность данного вещества в отношении широкого спектра анаэробных и аэробных микроорганизмов обусловлена высокой способностью меропенема проникать через стенку бактериальных клеток, высокой степенью стабильности активного компонента Меронема к большинству р-лактамаз и существенной аффинностью к разнообразным пенициллинсвязывающим белкам.

Фармакокенетика

После внутривенного введения препарата на протяжении 30 минут отмечается максимальная концентрация в крови, которая составляет примерно 11 мкг/мл при дозе 250 мг, 23 мкг/мл при дозе 500 мг и 49 мкг/мл при дозе 1000 мг.

При этом, в отношении максимальной концентрации и площади под фармокинетической кривой отсутствует фармокинетическая зависимость от применяемой дозы препарата. Плазменный клиренс снижается от 287 до 205 мл/мин при дозировке от 250 до 2000 мг.

При болюсном внутривенном введении Меронема мнн в первые 5 минут максимальная концентрация препарата в крови составляет 52 мкг/мл при дозе 500 мг и 112 мкг/мл при дозе 1000 мг. Уже через 6 часов после введение препарата его концентрация в крови снижается до 1 мкг/мл и менее.

Активное вещество Меронема хорошо проникает в ткани и жидкости организма, в том числе и в цереброспинальную жидкость у больных менингитом бактериальной природы. Концентрация вещества больше, чем требуется для подавления большинства микроорганизмов.

Исследования фармакокинетики показали, что у пациентов с печеночными проблемами не отмечалось изменений в фармакокинетических параметрах препарата.

Показания к применению

Меронем рекомендуют к применению в детском и взрослом возрасте для лечения патологий инфекционного характера, которые были вызваны одним или несколькими возбудителями:

• пневмонии,
• инфекции в брюшной полости,
• септицемия,
• менингит,
• инфекции кожных покровов,
• инфекции мочевыводительной системы,
• инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза.

Препарат активно используется для терапии взрослых пациентов в качестве монотерапии, а также в сочетании с противогрибковыми и антивирусными средствами при вероятной инфекции с симптоматикой фебрильной нейтропении. Исследования доказали эффективность монолечения при полимикробных инфекциях, а также в сочетании с другими антибиотиками.

Способ применения и рекомендуемые дозы

Меронем, инструкция по применению к препарату, рекомендует вводить препарат в виде болюсной инъекции на протяжении 5 минут, а также в виде инфузионного введения в течение 15-30 минут.

• Для болюсной инъекции препарат разводят стерильной водой для инъекции.
• Для внутривенных инфузий нужно разводит раствор можно такими инфузионными жидкостями, как: раствор декстрозы 5% или 10%, раствор маннитола 2,5% или 10%, раствор натрия хлорида 0,9%, раствор декстрозы с 0,225% раствором хлорида натрия, раствор декстрозы 5% с 0,9% раствора натрия хлорида, раствор декстрозы 5% с 0,02% раствора натрия гидрокарбоната, раствор декстрозы 5% с 0,15% раствором калия хлорида.

Когда проводится разведение препарата, не стоит забывать стандартные правила асептики. Непосредственно перед введением раствор нужно встряхнуть. Категорически запрещается смешивать Меронем с другими средствами или вводить с другими препаратами. Каждый из флаконов рассчитан на одноразовое введение.

Меронем инструкция не может дать информации о дозировке в каждом конкретном случае, ее назначает лечащий врач, учитывая тяжесть патологии и вид возбудителя, а также общего состояния больного.

Для взрослых рекомендуются следующие дозы:

1. инфекции дермы, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, гинекологические инфекции – 500 мг внутривенно каждые 8 часов,
2. нозокомиальная пневмония, перитонит, возможная инфекция бактериального характера у больных с симптоматикой нейтропении – внутривенно по 1000 мг каждые 8 часов,
3. менингит – внутривенно по 2000 мг каждые 8 часов.

Рекомендованная дозировка для больных с проблемами с печенью, в зависимости от клиренса креатенина (КК):

1. КК 26-50 1 доза каждые 12 часов,
2. КК 10-25 половина дозы каждые 12 часов,
3. КК менее 10 половина дозы каждые 24 часа.

В детском возрасте от 3 месяцев до 12 лет препарат принято вводить внутривенно в дозировке не более 20 мг на 1 кг массы тела. Дозы будут рассчитаны в зависимости от состояния маленького пациента, чувствительности возбудителя, типа инфекции, а также от тяжести клинической картины. Детям, вес которых более 50 кг, Меронем назначается во взрослой дозировке.

Противопоказания

В качестве противопоказаний антибиотик Меронем имеет следующее:

• детский возраст до 3 месяцев,
• высокая чувствительность к активному веществу меропенему, а также гиперчувствительность к антибактериальным средствам, которые обладают бета-лактамной структурой.

Меронем стоит принимать осторожно при проблемах в желудочно-кишечном тракте, особенно при наличии колита.

Стоит быть осторожным и при применении с группой потенциально нефротоксичных препаратов.

Не рекомендовано применять препарат в период беременности и кормления грудью.

Назначение Меронема может быть обусловлено только превышением пользы приема средства для матери над потенциальным риском развития осложнений для ребенка. Препарат вводится только под врачебным наблюдением.

Если необходимо применение Меронема во время лактации, следует отменить кормление грудью.

Побочные свойства

В общем можно говорить о том, что препарат пациентами переносится вполне хорошо. Отмена Меронема из-за побочных реакций происходит крайне редко. Можно отмечать такие нежелательные реакции, как:

1. Со стороны системы кроветворения – в частых случаях тромбоцитоз и эозинофилия, в редких случаях агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, в крайне редких случаях гемолитическая анемия,
2. Со стороны ЖКТ – в частых случаях тошнота, рвота, диарея и повышенное содержание билирубина в крови, в редких случаях запоры и холестатический гепатит, в крайне редких случаях псевдомембранозный колит,
3. Со стороны нервной системы – в редких случаях повышенная возбудимость пациента, головные боли, нарушение сна, галлюцинации, депрессия, обморочные состояния, в редких случаях судороги,
4. Со стороны сердечно-сосудистой системы – в редких случаях тромбоэмболия ветвей легочной артерии, брадикардия, тахикардия, скачки артериального давления, инфаркт миокарда, полная остановка сердца,
5. Со стороны мочевыводящей системы – редко повышается концентрация креатенина и мочевины в крови,
6. Со стороны дермы – в редких случаях высыпания и крапивница, в крайне редких случаях синдром стивенса-джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз,
7. Со стороны дыхательной системы – в редких случаях диспноэ,
8. Прочие проявления – в частых случаях наблюдаются местные реакции, в редких случаях вагинальный кандидоз и кандидоз ротовой полости.

Наукой точно не установлена связь с перечисленными симптомами и применением Меронема.

Применение в беременность и период лактации

Насколько безопасно использовать Меронем во время беременности, наукой практически не изучено. Проводимые эксперименты над животными не дали негативных реакций при развитии плода.

• Меронем запрещен к приему во время беременности, за исключением тех случаев, когда польза для матери превышает риск развития осложнений ля плода. В любом случае применение препарата должно проводиться только под наблюдением лечащего врача.
• Меронем активно выделяется с грудным молоком, поэтому препарат запрещен в период кормления грудью. Если же применение средства жизненно необходимо, нужно отметить грудное вскармливание и перейти на искусственные смеси.

Назначение в детском возрасте

• В детском возрасте от 3 месяцев до 12 лет препарат принято вводить внутривенно в дозировке не более 20 мг на 1 кг массы тела. Дозы будут рассчитаны в зависимости от состояния маленького пациента, чувствительности возбудителя, типа инфекции, а также от тяжести клинической картины.
• Детям, вес которых более 50 кг, Меронем назначается во взрослой дозировке.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное применение препарата с нефротоксичными лекарствами приведет к неблагоприятному эффекту. Стоит отметить, что во время терапии уровень вальприевой кислоты будет значительно снижен, на период полувыведения Меронема будет влиять пробенецид, это приведет к повышенной концентрации препарата в плазме крови.

Такие последствия могут отмечаться только при передозировке препаратом, в этом случае проводится гемодиализ.

Аналоги

В качестве аналогов Меронема в России можно назвать:

• Меропенем,
• Меропенабол,
• Меропенем-Векста,
• Меропенем Спенсер,
• Меропенем Джодас,
• Меропенем-Виал,
• Меропенем-Веро,
• Пропинем,
• Сайронем.

Срок годности и хранения препарата

Меронем антибиотик отпускается в аптеках только по рецепту врача.

Хранится препарат при температуре не более 30 градусов тепла в месте, защищенном от солнечных лучей на протяжении 4 лет.

Стоимость и условия продажи в аптеках

Меронем цена за 500 мг в среднем составляет 6000 рублей, а за дозировку в 1000 мг средняя стоимость составит 13000 рублей.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста