Гепатит В (Б) – опасное заболевание, широко распространенное в современном мире. Согласно статистике здравоохранения, этой болезнью страдает около 350 миллионов человек.
Гепатит В характеризуется разрушением большого количества клеток печени (гепатоцитов) из-за воспалительного процесса и печеночной недостаточности. Все это приводит к серьезным нарушениям работы органа.
Заразиться можно через контакт с биологическими жидкостями заболевшего человека, такими как моча, слюна, кровь, сперма и т.д.
Для борьбы с вирусом организм продуцирует определенные антитела соединения белкового типа. Анализ данных антител (маркеров) дает возможность диагностировать болезнь, определить тяжесть патологии и разработать стратегию лечения гепатита В. Последний выбирают в зависимости от типа маркеров.
Свойства маркеров гепатита Б
Антитела – это вид белков, необходимый для того, чтобы защитить организм от вируса. Выявление в организме антител гепатита Б может свидетельствовать о:
- начальной стадии болезни (до появления симптомов),
- хроническом гепатите В,
- угасании болезни,
- нарушениях в работе печени из-за заболевания,
- наличии особого иммунитета после выздоровления,
Также наличие антител может быть сигналом того, что пациент является носителем вируса, но при этом сам он не болеет. Помимо этого, прививка против гепатита В также способна повлиять на обнаружение антител в организме.
Маркеры гепатита В могут также появиться из-за других заболеваний и состояний. К ним относятся:
- сбои в работе иммунной системы (возможны аутоиммунные заболевания),
- злокачественные опухоли,
- другие типы инфекционных заболеваний.
Выявление антител к гепатиту Б может быть ложноположительным, так как маркеры напрямую не связаны с заражением гепатитом В. Антитела появляются в организме из-за вируса или его элементов (антигенов). На основании этого можно выделить 2 типа антител:
- поверхностные антитела anti-HBs (антитела к антигенам HBs, которые создают вирусную оболочку гепатита В),
- ядерные антитела anti-HBc (антитела к антигену HBc, который находится в ядерном белке вируса гепатита В).
Поверхностный антиген anti-HBs
Поверхностный антиген HBsAg гепатита В является частью вируса и представляет собой компонент капсид (оболочку). Это весьма стойкий элемент, который сохраняет свои свойства в щелочной и кислой средах.
Антиген гепатита В выдерживает сильное повышение и понижение температуры, а также обработку формалином и фенолом. Он ответственен за поступление HBV в клетки печени и за его последующую выработку.
Антигены гепатита В попадают в кровяный поток еще до проявления болезни. Обнаружить его можно с помощью анализа лишь через 2-5 недель после инфицирования. Антитела к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В называются anti-HBs, они отвечают за формирование иммунитета.
Узнать количество антител в крови необходимо для того, чтобы проанализировать процесс формирования иммунитета после вакцинации. Сам антиген при этом не регистрируется.
Ядерный антиген anti-HBc
Антиген HBcAg – составляющий элемент ядерных белков. Он обнаруживается только при биопсии тканей печени. В крови его обнаружить невозможно. Ввиду того, что биопсия не является самым простым способом диагностики, проводят ее редко.
Выделяют два вида антител anti-HBc:
- IgM,
- IgG.
Антитела IgM присутствуют в крови только в острой фазе болезни и могут оставаться в организме от 2 до 5 месяцев. Затем IgG заменяют IgM и находятся в организме много лет.
О чем свидетельствует наличие антител в крови
Anti-HBs в крови – признак положительного течения болезни. Эти антигены появляются в следующих ситуациях:
- на стадии выздоровления и при формировании иммунитета (HBsAg при этом процессе не выявляется),
- во время выздоровлении пациента, в период, когда он еще является носителем вируса (антиген HBsAg отсутствует),
- при переливании крови или ее компонентов от носителя другим людям.
В случае, если поверхностный антиген при анализе крови положительный, это означает:
- острую фазу заболевания (характеризуется постепенным повышением в крови, присутствует HbcAg, Anti-HBc),
- хроническое течение гепатита В (содержание антигена вируса постоянно высокое более полугода, присутствуют HBcAg, Anti-HBc),
- здоровое носительство (в сочетании с Anti-HBc),
- наличие антигена в крови маленьких детей, перенявших их у матери.
Исчезновение антигена HBsAg и появление антител anti-HBs – признак благополучного развития болезни. Если же имеются оба антигена сразу, исход болезни может быть неблагоприятным.
Наличие антител IgM к гепатиту В означает нарушение работы печени, которое сопровождается преджелтушной и желтушной стадиями. В этой ситуации окружающие могут легко заразиться от носителя.
Anti-HBc IgM вместе с HBsAg является показателем острой формы болезни.
Когда IgM больше не выявляется, можно предположить, что вирус медленно отступает и человек начинает выздоравливать. Если же после этого IgG обнаруживается в крови длительное время, можно судить о процессе выздоровления.
Эти антитела – показатели образования нового иммунитета и перехода болезни в хроническую форму.
В таблице представлены значения анализов на маркеры гепатита В.
| Название | У заболевшего человека | У здорового человека |
| Anti-HBs | + (благополучный прогноз) | (ранее болел, проведение вакцинации) / |
| Anti-НВс IgM | (стадия обострения, пациент очень заразен)/
(хроническое течение заболевания) |
|
| Anti-НВс IgG | (хроническое течение заболевания)/
(стадия обострения) |
+ (стойкий иммунитет) /- |
| Anti-HBc | + (благополучный прогноз)/ | + (стойкий иммунитет) / |
| HBsAg | + | |
| HBcAg | + (острое течение болезни) |
Лечение
Для ранней диагностики болезни применяют исследование на маркеры. Расшифровка этих данных дает информацию о степени выраженности патологии и состоянии человека. Это позволяет выбрать тип лечения.
Прежде всего стоит помнить, что наличие поверхностного антигена вируса гепатита В в крови не всегда означает заражение. Ставить диагноз по одному маркеру нельзя.
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, необходимо комплексное обследование. Если же другие показатели в крови указывают на гепатит В, нужно как можно скорее начинать лечение.
Современные способы терапии являются эффективными и отличаются быстротой действия.
Почти всегда (96-98% случаев) гепатит В у взрослых проходит без последствий. Лечить болезнь у детей сложнее, и зачастую гепатит В становится хроническим.
Профилактика
Для того, чтобы обезопасить себя, необходимо делать своевременную вакцинацию. Новейшие разработки генной инженерии не применяют элементы крови в создании вакцины. Высокую безопасность обеспечивает рекомбинантный продуцент антигена (измененные дрожжевые штаммы hansenula polymorpha).
Чтобы избежать заражения, надо тщательно следить за стерилизацией инструментов врачей, маникюрных и других принадлежностей. Важно помнить о безопасном сексе: лучше всего заниматься им с проверенным партнером, а также предохраняться. Соблюдение этих несложных правил обезопасит вас от заражения.