Случается, что тесты на вирусный гепатит В или С показывают ложноположительные результаты. В чем же заключаются причины подобных явлений?
Разновидности ложноположительных исследований на гепатиты
Анализы на выявление вируса гепатита любой формы могут быть двух видов:
- качественные, подтверждающие наличие/отсутствие вируса в крови,
- количественные, устанавливающие форму патологии и позволяющие держать под контролем ход болезни и результативность ее лечения.
Только качественные анализы на гепатит В могут быть ложноположительными, но это бывает крайне редко. В исследования на гепатит С ошибка может произойти по вине специалистов или самого пациента.
Качественный анализ на гепатит В
Качественный ПЦР-тест на ДНК вируса гепатита В является подтверждением наличия вируса гепатита В в крови пациента, что особенно важно в тех случаях, когда диагноз ставится под сомнение.
Мутированный вирус может стать причиной изменений HBsAg и HBeAg, которые в такой ситуации не выявятся ИФА-методом. Однако данный факт никак не повлияет на сценарий развития болезни и на вероятность возникновения осложнений.
ПЦР-тест обладает одним важным достоинством: так как ДНК вируса гепатита В появляется в крови раньше, чем его поверхностный компонент белковой оболочки, с помощью выполнения качественного анализа ПЦР можно выявить заболевание в самом начале его развития.
Качественный анализ на гепатит С
Результаты качественного ПЦР-анализа, подтверждающие наличие вируса гепатита в крови, определяются двумя формами: «обнаружено» или «не обнаружено».
Именно «не обнаружено» является нормальным (референсным) значением.
Если результатом анализа становится «обнаружено», значит, вирус уже множится в печени и поражает ее клетки. Качественный ПЦР-тест имеет определенную чувствительность (10-500 МЕ/мл). Это значит, что при небольшой концентрации вируса в крови (меньше, чем порог чувствительности метода) результатом анализа может стать «не обнаружено».
В связи с этим нужно помнить, что если качественный ПЦР проводится у больных с низкой концентрацией вируса (виремией), то знания чувствительности диагностической системы у специалиста должны быть достаточно глубокими.
Контролировать вирусологический ответ при противовирусном лечении необходимо с помощью диагностической системы, чувствительность которой не менее 50 МЕ/мл. Таким требованиям полностью отвечают анализаторы COBAS AMPLICOR ВГС-TEST (с аналитической чувствительностью 50 МЕ/мл или 100 копий/мл), РеалБест РНК ВГС (с аналитической чувствительностью 15 МЕ/мл или 38 копий/мл) и прочие.
ПЦР является не единственным методом, с помощью которого можно выявить РНК вируса гепатита С. Для постановки диагноза зарубежные специалисты часто используют метод транскрипционной амплификации (ТМА), имеющий большую чувствительность (около 5-10 МЕ/мл). К сожалению, в России этот метод пока не получил должной популярности.
Ложноположительный результат на гепатит С: что это
Ложноположительным называется результат анализа на наличие специфических антител к гепатиту, который при полном отсутствии вирусного возбудителя в организме определяется как положительный. Причиной ложноположительных анализов на гепатит С могут стать как внешние, так и внутренние факторы.
Ложноположительный анализ на гепатит С выявляют при проведении дополнительных исследований с помощью ПЦР-диагностики, не обнаруживающей вирус гепатита. Следовательно, 100% точным результат анализа крови на гепатит назвать нельзя.
Чтобы установить истинный диагноз и исключить врачебную ошибку, пациента обследуют комплексно и всесторонне.
Факторы, провоцирующие ложноположительные реакции в анализах на гепатиты В и С
Сопутствующие заболевания
Зачастую ложные результаты исследований крови обнаруживаются при возникновении в организме определенного рода патологий. Подобные явления могут быть спровоцированы:
- аутоиммунными заболеваниями,
- злокачественными и доброкачественными опухолями,
- запущенными инфекционными заболеваниями, о которых не знает лечащий врач,
- всевозможными дисфункциями в работе иммунной системы,
- приемом медикаментов, имеющих в своем составе гепарин, и приемом иммуностимуляторов,
- беременностью,
- внутриутробными инфекциями (у новорожденных),
- повышенной концентрацией криоглобулина в крови,
- патологиями органов верхней дыхательной системы,
- возникновением аутоиммунного гепатита,
- предварительно проведенной вакцинацией против таких заболеваний, как грипп и столбняк,
- прохождением курса терапии с использованием интерферона альфа.
Результат может оказаться ложным и в случае недавнего инфицирования, когда вирус еще находится в инкубационной стадии. Выход в этой ситуации один: необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и, если появились какие-либо вызывающие сомнения симптомы и ухудшилось самочувствие, срочно обращаться в медицинское учреждение и тщательно обследоваться.
Оплошность лаборанта
Спровоцировать получение ложноположительных анализов могут и определенного рода внешние причины. Самыми распространенными из них можно считать:
- низкое качество проведенных исследований,
- ошибочные действия медицинского персонала,
- неправильная подготовка биоматериала,
- непреднамеренная подмена проб,
- начальный этап развития заболевания,
- нарушения процесса перевозки и хранения образцов крови,
- низкий уровень квалификации специалистов,
- случайное действие на биоматериал высокой температуры,
- попадание грязи в образцы крови,
- возникновение перекрестной реакции,
- возникновение неспецифической реакции.
Результаты могут получиться недостоверными и из-за использования диагностических аппаратов, изготовленных разными фирмами-производителями.
Известны ситуации, когда, исследуя одну и ту же сыворотку крови разными диагностическими тестами, получают совершенно противоположные результаты. Объясняется это просто: любая диагностическая методика основана на использовании конкретных антигенов для контактирования с антителами в крови, из-за чего исследования и приводят к ложноположительным результатам.
Несоответствующая организация подготовки к исследованиям
Еще одним фактором, способным исказить результаты исследования, может стать неграмотно организованный процесс подготовки к сдаче крови. Анализы будут точными, если:
- кровь сдать в утренние часы и обязательно на голодный желудок,
- за 12 часов до назначенного времени перестать есть, не пить алкогольные напитки, не курить, минимизировать физические нагрузки,
- перед сдачей биоматериала не принимать никакие медикаменты,
- ребенку до 5 лет давать каждые полчаса до назначенного времени по 150 мл кипяченой воды.
Сдача анализов в период беременности: особенности проведения процедуры
Беременные женщины сдают анализы на гепатит каждые 3 месяца. Ложноположительные результаты исследований появляются у этой категории пациентов из-за вступления в реакцию схожих белков, которые иммунная система беременной женщины начинает вырабатывать на фоне появления в организме чужеродных агентов патогенного характера, при:
- изменении гормонального баланса,
- нарушении процесса обмена веществ,
- наличии респираторных инфекций,
- гриппе,
- возникновении процесса гестации.
Так как образцы плазмы крови беременных женщин считаются сложными, вероятность недостоверности результатов их анализов повышается в разы. Из-за того, что в период беременности возрастает вероятность фиксации ложноположительных анализов на гепатит В, обнаружение в биоматериале антител к вирусам гепатита С или В становится поводом для назначения дополнительных исследований.
Дополнительные методы диагностики
Для проведения дополнительных исследований, способных подтвердить или опровергнуть полученные ранее результаты, пациенту рекомендуют проведение:
- теста на рекомбинантный иммуноблоттинг,
- УЗИ брюшной полости на предмет выявления патологий печени,
- анализа на содержание билирубина,
- анализа методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Ложный анализ на выявление антител к гепатиту – явление достаточно редкое, зачастую становящееся для пациента сильнейшим психоэмоциональным испытанием и приносящее ему немало неприятных минут. Однако если результат анализа оказался положительным, врачи советуют ни в коем случае не паниковать и не отчаиваться, так как окончательную точку в этом вопросе можно будет поставить только после прохождения дополнительных обследований.