Во время лечения холецистита большое значение имеют правильно назначенные медикаменты, которые должны способствовать восстановлению моторной и сократительной функции желчного пузыря, а также бороться с патогенными микроорганизмами.
Воспаление желчного пузыря может развиться в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у женщин старше среднего возраста.
Особенности лечебного процесса
Острую форму холецистита лечат как консервативным методом, так и с помощью хирургического вмешательства. Хронический холецистит лечат только консервативно: прием лекарств, лечебная гимнастика, правильное питание плюс минеральная вода, фитотерапия.
При тяжелом течении холецистита требуется хирургическая операция: холецистэктомия (пораженный орган удаляют полностью), холецистостомия (удаление камней) и холедохотомия.
Применение лекарств необходимо на всех этапах лечения холецистита, в том числе до и после хирургического вмешательства. Лекарственные препараты (медикаменты) в лечении холецистита применяют с целью:
- уменьшения боли,
- нормализации оттока желчи,
- восстановления сократительной функции желчного пузыря,
- улучшения пищеварения,
- борьбы с бактериями, вызвавшими воспаление,
- лечения инфекций, вызванных паразитами (если они являются причиной болезни),
- устранить интоксикацию,
- восстановить баланс электролитов,
- профилактики осложнений или их лечение.
В статье рассмотрены особенности приема препаратов, назначаемых для лечения холецистита, а также меры предосторожности при их применении.
Антибиотики
Назначают как при калькулезном, так и при некалькулезном холецистите. Действие: блокируют процесс размножения бактерий. Принимать антибиотики нужно не менее 7 дней, иногда – до 10 дней. Повторно прием антибиотиков желателен только через определенный промежуток времени.
Между курсовыми приемами обязательно нужен перерыв, так как при применении антибиотиков гибнут как болезнетворные, так и нужные для микрофлоры кишечника микроорганизмы. В результате может развиться дисбактериоз.
Для правильного назначения антибиотика больному необходимо пройти дуоденальное зондирование. Полученную при этом обследовании желчь исследуют. В лаборатории проводят анализ на тип возбудителя холецистита и определение его восприимчивости к антибактериальным препаратам. Обычно прописывают антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового и эритромицинового ряда, а также макролиды.
Чаще всего врачи, обнаружив симптомы холецистита у взрослого пациента, назначают для лечения лекарства и препараты со следующими характеристиками:
- мало побочных эффектов,
- максимальное накопление в желчном пузыре,
- обладает низким гепатотоксическим действием,
- действует на большинство патогенных микроорганизмов.
Вместе с антибиотиками необходимо принимать препараты, действие которых заключается в восстановлении микрофлоры кишечника: Бифидумбактерин, Лактиале, Линекс, Лактовит.
Особенности применения некоторых антибактериальных средств:
- Ампициллин: таблетки и раствор для инъекций. Входит в группу пенициллиновых антибиотиков. Разрешен детям и беременным, так как имеет мало противопоказаний и побочных эффектов.
- Оксациллин. Входит в группу пенициллиновых антибиотиков. Имеет схожее действие с Ампициллином. В аптеках продается как Ампиокс (комбинированный препарат, в который наряду с Оксациллином входит и Ампициллин).
- Рифампицин: капсулы. Полусинтетическое лекарство. Активно по отношению к большинству патогенных бактерий. Нельзя применять при заболевании желтухой, холециститом на фоне гепатита, во время вынашивания ребенка, детям моложе 6 лет.
- Линкомицин: таблетки и раствор для инъекций. Показан к применению в отношении грамположительных бактерий.
- Эритромицин. Из группы макролидов. Показан к применению в отношении грамположительных микроорганизмов. Можно назначать детям и беременным (по показаниям).
Сульфаниламиды
Препараты из этой группы показаны к применению у пациентов с холециститом, которым нельзя принимать антибиотики. Сульфаниламиды препятствуют размножению как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, хламидий, а также некоторых простейших.
Препараты сульфаниламидной группы делятся на несколько подгрупп. Деление основано на длительности периода циркуляции действующего вещества в крови человека после однократного применения.
При воспалении желчного пузыря применяют:
- Сульфапиридазин. Прием 1 грамма препарата поддерживает высокую концентрацию активного вещества в крови в течение суток (24 часа). Не назначается при повышенной чувствительности к сульфаниламидам.
- Сульфален. назначают при лечении как острого, так и хронического холецистита (при условии повышенной восприимчивости возбудителей к препарату).
- Сульфадимезин. Форма выпуска – таблетки. Противомикробный препарат. Разрешен детям с 3 лет. Следует запивать большим количеством воды (в целях профилактики уролитиаза). Врачи предупреждают, что пропускать прием лекарства нельзя.
Желчегонные средства
Прием желчегонных лекарств возможно только во время ремиссии заболевания и при отсутствии камней в билиарном тракте. Все желчегонные средства делятся на холеретики и холекинетики. Желчегонный эффект от приема холеретиков происходит за счет повышения количества желчных кислот в желчи.
Выпускают как синтетические, так и препараты на растительном и животном сырье. Их назначают при лечении хронического холецистита и воспаления желчевыводящих путей, при дискинезии билиарного тракта, а также при запорах.
Холеретики принимают вместе с антибиотиками, обезболивающими и спазмолитическими средствами.
Не рекомендуется прием холеретиков в следующих ситуациях:
- при желчнокаменной болезни,
- при дистрофических изменениях в печени,
- при язве желудка и двенадцатиперстной кишки,
- при воспалении печени,
- при воспалении поджелудочной железы,
- при циррозе,
- при диарее.
Холекинетики назначают для уменьшения симптомов билиарной гипертензии, а также для стимуляции сократительной способности желчного пузыря. Ниже в таблице представлены основные желчегонные лекарства от холецистита, даны их характеристики и особенности применения.
| Холеретики | Холекинетики | ||
| Название | Характеристика | Название | Характеристика |
| Аллохол | Применяется для улучшения секреторной способности клеток печени и оттока желчи. Детям не назначают. | Сорбит | Форма выпуска порошок. Разрешено принимать при беременности и кормлении грудью. |
| Холензим | Форма выпуска – таблетки. Комбинированный препарат из сырья животного происхождения. Разрешен к применению с 12 лет. | Ксилит | Форма выпуска – порошок. Применение – развести в чае или теплой воде. Нельзя принимать при воспалении в кишечнике. |
| Хофитол | Форма выпуска – сироп на растительной основе (экстракт артишока полевого). Желчегонный и гепатотропный препарат. | Платифиллин | Ампулы с раствором для внутримышечного введения. Спазмолитик и М-холинолитик. |
| Гепатофальк | Комбинированный препарат на растительной основе. Содержит экстракты: плодов расторопши, корневища куркумы, травы и корня чистотела. | Одестон | Активное вещество – гимекромон. Улучшает выделение желчи, устраняет спазмы желчных протоков и сфинктера Одди, профилактика камнеобразования. |
| Гепабене | Форма выпуска – твердые желатиновые капсулы. Лекарственное средство из растительного сырья. | Папаверин | Снимает спазмы и раздражение. Нельзя употреблять с алкоголем. |
| Дехолин | Применяют внутривенно для лечения хронического холецистита и холангита. | Дюспаталин | Выпускается в таблетках и капсулах. Действующее вещество – мебеверин. |
Важно! Нельзя заниматься самолечением. При назначении желчегонных препаратов необходимо пройти полное обследование.
Спазмолитические препараты
Лекарства из этой группы пациентам назначают для уменьшения болевых ощущений. Показаны к применению при дискинезии билиарной системы по гипермоторному типу. Самыми эффективными являются Папаверин и Но-шпа. Они действуют расслабляюще на сфинктер желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
Платифиллин и Атропин относятся к группе М-холиноблокаторов и также обладают спазмолитическим действием: но у этих лекарств очень много побочных эффектов.
Прокинетики назначают при дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу. Лекарственные средства (Мотилиум и Метоклопрамид) улучшают моторику как гепатобилиарной системы, так и моторику ЖКТ в целом.
Ферменты и энтеросорбенты
Ферменты при холецистите необходимо принимать для улучшения пищеварения. Помимо этого, они назначаются при панкреатите, который очень часто сопровождает холецистит. Врачи обычно рекомендуют:
- Мезим.
- Панкреатин.
- Фестал.
Быстрому выведению токсинов из организма помогают энтеросорбенты.
- Мультисорб необходимо принимать 3 раза в день, запивая при этом большим количеством воды.
- Столовую ложку препарата Энтеросгель перед приемом надо развести небольшим количеством воды и выпить: средство надо принимать 3 раза в день.
- Лактофильтрум и Экстралакт принимают 3 раза в день по 2 таблетки.
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы назначают для поддержания работы клеток печени. Их применяют для улучшения работы гепатоцитов и стабилизации состояния клеточной мембраны. В эту группу входит урсодезоксихолевая кислота. Показанием к ее назначению является застой желчи и калькулезный холецистит.
При приеме кислоты происходит стимуляция вывода желчи и снижение в ней уровня холестерина. А также она оказывает противовоспалительное действие и способствует восстановлению синтеза ферментов поджелудочной железы.
- Урсосан. Литотропный препарат. Противопоказан при остром холецистите, при печеночных коликах, а также при непроходимости желчных протоков.
- Урсофальк. Действует на камни в желчном пузыре как растворитель. Противопоказан при высоком содержании в камнях солей кальция, во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании, а также при почечной и печеночной недостаточности.
Помимо медикаментозных препаратов в схему лечения холецистита обязательно включают витамины, а также фитотерапию и минеральную воду. Рекомендуется и санаторное лечение.