Гепатит Е – это серьезная патология, связанная с поражением печени вирусами. В отличие от других форм, успешно лечится и зачастую благоприятно протекает. Реальную угрозу представляет только для беременных.
Возбудителем заболевания является содержащий рибонуклеиновую кислоту вирус. В здоровый организм он может попадать разными путями: из не полностью приготовленных продуктов, с грязных рук и фекалий зараженного человека. Также может передаваться ребенку от матери.
Этот тип гепатита трудно распознать, поскольку он проявляет себя так же, как остальные вирусные поражения печени. Главными симптомами гепатита Е считаются изменение цвета мочи, кожных покровов, кала и боль под ребрами с правой стороны.
Точный диагноз поставить могут только специалисты – гепатолог или гастроэнтеролог. Врач обязательно проводит детальный осмотр, изучает результаты инструментальных и лабораторных исследований. Лечение же базируется на соблюдении диеты и приеме лекарственных средств. Хирургическое вмешательство не требуется.
Специфика и передача вирусного гепатита Е
Основной возбудитель заболевания – относящийся к HEV вирус. Он характеризуется:
- снижением работоспособности при температуре +20 градусов,
- разрушением от замораживания и последующего размораживания,
- почти стопроцентной неустойчивостью к внешним факторам,
- нейтрализацией йодо- и хлоросодержащими дезинфицирующими веществами.
Источником и переносчиком вируса всегда выступает больной человек. Люди с непроявляющимися признаками и уже ярко выраженными одинаково опасны. Именно поэтому важно знать, как передается гепатит Е. Среди основных способов:
- контакт с фекалиями зараженного человека,
- употребление неправильно или не до конца приготовленных морепродуктов, мяса,
- использование плохо продезинфицированных стоматологических инструментов,
- несоблюдение гигиенических правил: употребление инфицированных жидкостей, отсутствие привычки мыть руки после улицы,
- передача малышу от зараженной матери во время естественных родов,
- переливание крови.
Существуют и ситуации, при которых практически невозможно заразиться гепатитом Е. К ним относятся:
- интимная связь с презервативом,
- совместный прием пищи с больным,
- контакт со слизью или слюной зараженного человека,
- объятья и касания, включая рукопожатие.
При этом возбудитель болезни может передаваться контактно-бытовым путем. Наибольший риск заразиться вирусным гепатитом Е связывают с:
- медицинскими работниками,
- женщинами, которые беременны уже 7,5 и больше месяцев,
- пациентами, которым необходимо переливание крови,
- родственниками больного,
- посетителями стоматологий и маникюрных салонов,
- малышами, которые родились у матерей с диагнозом гепатит Е.
Проникнув в организм человека, вирус начинает атаковать кишечник: активно размножается в условиях микрофлоры. Дальше с кровотоком он попадает в печень, где его становится еще больше. Увеличение количества приводит к ухудшению состояния и работы печени. Иммунитет воспринимает переполненный вирусными агентами орган как угрозу и с помощью антител начинает с ним бороться.
Симптомы
Инкубационный период при вирусном гепатите Е может длиться от 2 недель до 60 суток. В среднем он составляет 40 дней. Первые признаки заболевания часто путают с банальной усталостью и общим недомоганием. Люди не обращают на них должного внимания, а заболевание тем временем прогрессирует. Из-за наличия вируса появляются:
- слабость и повышенная утомляемость,
- небольшое повышение температуры тела,
- проблемы с памятью,
- болезненные ощущения в лопатках и плечах,
- заложенность носа,
- рассеянность внимания,
- дискомфорт в печеночной области,
- снижение аппетита.
Точно такие же симптомы обнаруживаются у пациентов с гепатитом А. Из специфических же, характерных исключительно для типа Е признаков можно назвать:
- гепатоспленомегалию,
- постоянную тошноту,
- отвращение к продуктам питания,
- нормальную температуру тела, но снижение показателей АД,
- расстройство сна,
- сильную боль,
- дискомфортные ощущения в суставах и мышцах.
Примерно на десятые сутки после того, как начал развиваться патологический процесс, заболевание переходит в стадию желтухи. Ее продолжительность – 7-20 дней. Дальше признаки болезни постепенно становятся все менее интенсивными, человек начинает чувствовать себя лучше и в итоге полностью выздоравливает.
Это обычная клиническая картина для гепатита Е, но бывают и негативные сценарии, которые связывают с возникновением различных осложнений. Некоторые из них представляет опасность для человеческой жизни. В целом, для желтушной стадии характерно наличие:
- горького привкуса во рту,
- распространения желтухи по всей коже: возникает зуд различной интенсивности,
- темного цвета мочи, вызванного повышением уровня билирубина,
- явного окрашивания в желтые оттенки склер и слизистых,
- бесцветных испражнений.
Проявление одного или нескольких перечисленных выше признаков – повод для незамедлительного обращения к врачу.
Нужно непременно показаться гастроэнтерологу и пройти диагностику для уточнения диагноза. Особенно внимательными к подобным симптомам должны быть представительницы прекрасного пола, ожидающие появления на свет ребенка. У них риск столкнуться с серьезными осложнениями намного выше.
Диагностика патологии
Распознать гепатит Е исключительно по внешним проявлениям невозможно, ведь они идентичны с другими вирусными поражениями печени. Для исключения или подтверждения гепатита, а главное, для определения его типа осуществляется ряд исследований в медицинских учреждениях. Как правило, применяют и лабораторные диагностические методы, и инструментальные.
Вся процедура постановки диагноза включает в себя несколько этапов. Первый – непосредственно связан с работой доктора с пациентом. Если точно, он состоит из:
- Знакомства с историей болезни.
- Сбора и изучения фактов из жизни, которые напрямую касаются заболевания: путь передачи возбудителя.
- Физикального осмотра, в ходе которого непременно пальпируют живот, чтобы посмотреть, увеличились ли и насколько печень с селезенкой. Вдобавок врач изучает состояние слизистых, а также склер и кожи. Обязательно на приеме измеряют и температуру тела с артериальным давлением.
- Подробного расспроса о самочувствии и симптомах, чтобы полностью сформировать клиническую картину.
На втором этапе выполняют лабораторную диагностику. К самым достоверным и информативным исследованиям специалисты относят:
- общеклинические анализы крови и мочи,
- биохимические исследования крови,
- печеночные пробы,
- серологические тесты, позволяющие выявить антитела к возбудителю,
- копрограмму,
- ПЦР-диагностику,
- коагулограмму.
Третий и последний этап предполагает проведение необходимых инструментальных процедур. Пациенты подвергаются:
- эндоскопической биопсии печени,
- ультразвуковым исследованиям брюшной полости и печени,
- компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.
Как проходит лечение
Как и любой другой тип гепатита, Е лечат с помощью консервативных методик. Если болезнь приобрела тяжелую форму или была обнаружена у ребенка, беременной женщины, требуется больничное наблюдение. В остальных случаях находиться в стационаре не нужно, достаточно дома соблюдать все врачебные предписания.
В общем, лечение этого вирусного печеночного заболевания включает четыре фактора. Коротко расскажем о них:
- Постельный режим, которого необходимо строго придерживаться. Важно не перегружать себя и полноценно отдыхать.
- Избавление от токсинов, отравляющих организм. Для этого нужно употреблять много чистой воды и иных, полезных видов жидкости. Также для ускоренного выведения вредных веществ и поддержи органов и систем периодически через вены вводят солевые растворы и глюкозу.
- Изменение рациона питания в соответствии со спецификой недуга. При вирусном гепатите Е необходимо придерживаться диеты №5.
- Прием внутрь лекарств из разных групп. Это желчегонные и обезболивающие средства, а еще гепатопротекторы, иммуномодуляры, специально подобранные витаминно-минеральные комплексы. Также, детально изучив клиническую картину пациента, врач назначает препараты, устраняющие конкретные симптомы болезни.
Для очень тяжелых случаев такого лечения недостаточно. При сильных осложнениях больных быстро доставляют в больницу. При соблюдении всех необходимых условий переливают тромбоцитарные массы и плазмы крови. Особого подхода требует терапия запущенных форм у беременных женщин. Консервативными методиками можно воспользоваться в таких ситуациях лишь до родов.
В некоторых случаях приходится провоцировать преждевременное появление малыша на свет или даже прерывать беременность.
Какие у гепатита Е могут быть осложнения
Вообще, этот тип гепатита характеризуется относительно легким течением. Практически все больные выздоравливают, но изредка встречаются исключения из правил. Из-за специфических особенностей или несвоевременного обращения к докторам могут развиваться осложнения. Чаще всего приходится иметь дело с:
- печеночной/почечной недостаточностью,
- формированием гепатоцеллюлярной карциномы,
- печеночной энцефалопатией,
- стеатогепатитом,
- полиартритом,
- циррозом/фиброзом печени,
- портальной гипертензией,
- коматозным состоянием.
Женщины, находящиеся в положении, из-за описанных выше проблем могут столкнуться с:
- самопроизвольным выкидышем,
- общими осложнениями, которые будут стремительно развиваться,
- внутриутробной гибелью плода,
- преждевременными родами.
Никто не исключает также вероятности летального исхода. Это касается как женщины, так и ее только что появившегося на свет ребенка.
Прогнозы и профилактика вирусного гепатита Е
Специальную вакцину от этого вируса ученые до сих пор не разработали. Чтобы исключить возможность заражения, медики рекомендуют людям внимательно относиться к здоровью: собственному и близких людей. Желательно узнать все о путях передачи возбудителя и профилактических мероприятиях. Ничего сложного, придется только приучить себя соблюдать некоторые правила:
- Отказаться от курения, спиртных напитков и прочих пагубных пристрастий.
- Постараться вести активный образ жизни. Надо обязательно больше двигаться и давать организму посильные физические нагрузки. Подбирать вид спорта или конкретные упражнения, график тренировок лучше вместе с врачами, чтобы не причинить вред организму и извлечь максимум пользы.
- Делать маникюр и лечить зубы только в проверенных местах и у специалистов, которые соблюдают технику безопасности, строго следят за надлежащим состоянием инструментов.
- Регулярно проходить check-up’ы или более полные профилактические обследования. При первых признаках проблем с ЖКТ и печенью надо посещать гастроэнтеролога, чтобы вовремя установить причину дискомфорта и вылечить болезнь на ранних стадиях.
- Питаться полноценно, сбалансировано и отучаться от употребления в больших количествах вредных для печени, желудка блюд.
- Избегать попадания внутрь организма не прошедших должной термической обработки напитков и продуктов.
- Делать тату и пирсинг исключительно в салонах или у опытных мастеров, имеющих специализированный инструментарий. Они должны владеть всеми тонкостями процедуры и исключать возможность инфицирования.
Что касается прогноза при гепатите Е, то в большинстве случаев он благоприятный. Летальный исход от данной печеночной патологии доктора фиксируют редко – максимум в пяти случаях из ста. Согласно статистике из всех заболевших этим типом гепатита людей умерло меньше 5%.
Если придерживаться профилактических мер и вовремя доверяться специалистам, риски будут еще меньшими.