Диета при желчекаменной болезни (камни в желчном пузыре)

Диета при желчнокаменной болезни — это обязательная часть комплексного лечения.

Обычно больному назначают диету № 5, разработанную М.И. Певзнером для восстановления работы печени и профилактики образования новых конкрементов.

Принципы правильного питания при ЖКБ

Диета при камнях в желчном пузыре преследует следующие цели:

• восстановление нормальной работы печени, желчного пузыря и протоков,
• снижение нагрузки на эти органы,
• предотвращение роста существующих и образование новых конкрементов.

Диета №5, которая назначается пациенту, ограничивает количество потребляемых питательных веществ в сутки до следующих показателей:

• углеводы — 450 гр, из которых сахар не более 80 гр,
• белки — 90 гр, из которых 50 гр — это животный протеин,
• жиры — 80 гр, из которых 30 гр — растительные липиды,
• соль — до 10 гр.

Всего пациент должен потреблять не более 2400 ккал в день.

Суточную дозу нужно разделить на 5-6 приемов пищи. Дробное питание небольшими порциями в одно и то же время настраивает функционирование желчного пузыря, не дает секрету застаиваться в протоках, нормализует работу кишечника и метаболизм.

Также нужно соблюдать следующие рекомендации по питанию:

1. Продукты нужно отваривать, тушить, запекать или готовить на пару. Жареные блюда при холецистите и желчнокаменной есть нельзя.
2. Еда должна быть теплой (до 65 градусов) — холодные и горячие блюда раздражают слизистую желудка и усиливают выработку желчи.
3. Пить в день не менее 2 л воды, чтобы «разжижать» желчь и активнее выводить из организма желчные соли, токсины.
4. Отказаться от алкоголя, который вызывает спазмы желчного пузыря и протоков, приводит к желчной колике.
5. Тщательно пережевывать еду — так насыщение наступает быстрее, и организму легче справляться с твердой пищей.

Какие продукты можно есть

Меню должно включать продукты, богатые пектинами и липотропиками. Первые борются с воспалением, приводят в порядок микрофлору кишечника, способствуют выведению токсинов.

Липотропики (сжигатели жира) активизируют расщепление липидов, разжижают желчь, предотвращают образование холестериновых бляшек в сосудах.

Продукты, в состав которых входит магний, также включаются в рацион. Этот элемент оказывает противовоспалительное, антиспастическое действие, нормализует кишечную моторику.

В списке продуктов, которые рекомендуют кушать диетологи:

• густые каши из гречки, овсянки, риса, манки на воде или молоке,
• мясо и птицу: курицу, говядину, телятину, крольчатину,
• нежирную рыбу,
• овощные и молочные супы,
• паровой омлет,
• овощи, богатые пектинами (морковь, свекла, тыква) и крахмалом (картофель, паприка, кабачок),
• нежирный сыр,
• сливочное масло в ограниченных количествах,
• кисломолочные продукты с низким процентом жирности — они сдвигают PH желчи в щелочную сторону, предотвращая образование камней,
• орехи, семечки тыквы и подсолнечника,
• пшеничные отруби, ржаной хлеб,
• печенье галетное,
• немного сладких фруктов — бананы, запеченные яблоки, гранаты,
• напитки: компот из сухофруктов, шиповника, свежие соки, разведенные водой, кисель, а также некрепкий чай и щелочная минеральная вода («Боржоми», «Ессентуки»),
• иногда допустимы сладости: мармелад, желе, пастила, различные муссы, сухофрукты.

В народной медицине считается, что полезно пить настои полыни, спорыша, чистотела, донника — они растворяют камни. Их применение нужно согласовать с врачом во избежание приступа болезни. Более мягко действуют свежевыжатые морковные, свекольные соки, смузи из огурца, шпината и других овощей.

Запрещенные продукты

Диета при ЖКБ подразумевает отказ от желчегонных продуктов, богатых пуринами и эфирными маслами, холестерином, а также тугоплавкими (насыщенными) жирами. Они долго перевариваются и медленно усваиваются, нагружая пищеварительную систему.

• Запрещаются продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты и азотистых соединений, которые провоцируют образование камней.
• Также рекомендуется убрать продукты, вызывающие метеоризм, высокоуглеводные блюда, которые повышают концентрацию «плохого» холестерина.

В этой таблице указан перечень блюд, запрещенных при наличии камней в ЖП

Категория	Что нельзя?
Напитки	Какао, кофе и его заменитель — цикорий. Крепкий чай, красный чай (каркаде). Магазинные пакетированные соки. Сладкая газировка. Спиртное.
Первые блюда	Грибной, рыбный, мясной супы. Окрошка. Суп с щавелем или бобовыми.
Каши	Перловая, ячневая, кукурузная, чечевица.
Паста	Макаронные изделия можно, но без добавления запрещенных продуктов.
Мясо, рыба	Жирное мясо: свинина, баранина, гусь, утка. Жирная рыба: семга, форель, осетр, а также нельзя суши и икру. Субпродукты: печень, почки, язык, желудки, сердце. Копчения, соления, сало и колбасы.
Выпечка	Свежий хлеб, сдобная и слоеная выпечка. Жареные продукты: блины, пирожки, пончики.
Молочная продукция	Молоко, сливки. Кисломолочные продукты: кефир, сыворотка, творог и сметана с жирностью более 6%.
Овощи, зелень	Белокочанная капуста в свежем виде, кукуруза, баклажан, редис, спаржа, щавель, шпинат, помидоры, имбирь, рукола, запеченная паприка. Нельзя есть соленья.
Ягоды, фрукты	Виноград, брусника, малина. Инжир, мандарин, киви, лимон, хурма.
Жиры	Свиной, бараний, говяжий жир. Нерафинированное масло.
Закуски	Копчености, колбасные изделия. Маринованный имбирь. Консервы. Оливки. Острые и жирные закуски.
Подливы, соусы, приправы	Перец, хрен, пряности. Уксус. Майонез, горчица, кетчуп, томатная паста.
Сладости, десерты	Сгущенка, мороженое. Щербет, халва, козинаки. Вафли, шоколадные десерты, жирный крем

Также нельзя есть жареный яйца (омлет, яичница на масле) и грибы.

Индивидуальные продуктовые исключения также нужно обсудить с лечащим врачом.

Рацион при обострении заболевания

В период обострения желчекаменной болезни или холецистита нужно придерживаться щадящей диеты:

1. Есть 3-4 раза в день.
2. На пике болезни употреблять только легкую, протертую пищу: овощное и фруктовое пюре, паровые котлеты. Через несколько дней можно добавить вареные рыбу и мясо.
3. Разрешены нежирный кефир, творог, натуральный йогурт.
4. Запрещены сливки, масло, мороженое и другие жирные молочные продукты. Также нельзя есть острую, жирную, жареную пищу, копчености, овощи с высокой концентрацией эфиров (чеснок, лук, редиска). Сладости и выпечку тоже нужно сократить до минимума, а лучше вовсе отказаться.
5. Не менее 2 л жидкости в день: кроме кипяченой воды можно пить щелочную минералку, слабый чай, отвар шиповника, свежевыжатые соки.

Что есть после удаления камней

При обнаружении камней в желчном пузыре их удаляют хирургическим путем, даже если образования не доставляют дискомфорта. В настоящее время проводятся малоинвазивные операции:

• лапароскопическая — через небольшие проколы на животе,
• ультразвуковая литотрипсия — дробление камней через зонд.

После удаления конкрементов велик риск рецидива. Чтобы камни вновь не появились, нужно соблюдать пищевые рекомендации:

1. Первый день — «голодная диета» пациенту ничего нельзя есть и пить. Ему разрешают только полоскать рот и смачивают губы травяными настоями.
2. На второй день можно выпить кисель, слабый чай или обезжиренный кефир, поесть овощной бульон. Объем выпитой жидкости доводят до 1,5 л в день.
3. Через 4-5 дней после операции разрешается ввести овощное пюре, жидкую кашу, суп и рыбу или мясо в отварном виде.

Щадящий режим соблюдается в течение двух недель, после чего рацион постепенно расширяют.

Диета после удаления камней в желчном пузыре включает несколько базовых правил:

1. Готовить только из свежих продуктов и подвергать их тщательной термической обработке.
2. Есть нужно небольшими порциями до 5 раз в день.
3. Употреблять пищу в теплом виде.
4. Пить до 2 л воды в день, добавляя отвар шиповника, компоты из кураги и других сухофруктов.
5. Утром и вечером можно принимать в пищу кисломолочные продукты.
6. Меню должно состоять из разрешенных продуктов, но при этом отличаться разнообразием.

В течение трех месяцев после удаления камней пища должна быть легкой для усвоения — жидкая или протертая. Обязательно нужно есть каши, парные овощи и мясо, рыбу. Недостаток жиров можно компенсировать растительными маслами. Также врач может назначить витаминно-минеральный комплекс в качестве пищевой добавки.

Диету придется соблюдать все время, не возвращаясь к старым привычкам.  Если пищевые рекомендации игнорировать, возникает высокий риск повторного образования камней.

Примерное меню на неделю

Стол №5 нужно соблюдать в течение месяца. Такая диета активизирует отток желчи и не дает секрету застаиваться в протоках. Постепенно количество ограничений сокращают.

В таблице предложен вариант недельного меню по правилам диеты при желчекаменной болезни

День недели	Суточный рацион
Понедельник	гречневая каша, пшеничные отруби, чай с лимоном, пюре из моркови с добавлением чайной ложки растительного масла, пшеничная каша с курагой, овощной борщ с отрубями, отвар шиповника, свежий сок абрикоса.
Вторник	пудинг из творога, несладкий чай, отвар шиповника, овсяная молочная каша, чай, 50 г чернослива (для мягкости нужно его размочить).
Среда	салат из овощей, отвар шиповника, хлеб с отрубями, морковный сок, тушеная свекла с отварным мясом и растительным маслом, вегетарианские щи, протертое яблоко, творог, гречневые биточки, чай.
Четверг	хлеб с отрубями, морковный сок, пшенка на молоке, пюре из моркови, подслащенный чай с лимоном, овощной суп с овсянкой, отвар из отрубей, куриные котлеты с капустой, отвар шиповника, отвар отрубей, курага (предварительно вымоченная).
Пятница	яблоко, нарезанное на мелкие кусочки, хлеб с отрубями, чай с лимоном, творожные кнедлики, яблочно-капустные котлеты, чай, ужина нет, только полстакана томатного сока на ночь.
Суббота	100 гр салата из фруктов, отвар из шиповника, хлеб с отрубями, морковный сок, овощной борщ с отваром отрубей, рисовая каша, можно добавить курагу, чай.
Воскресенье	гречневая каша на молоке, ржаные отруби, сладкий чай с лимоном, хлеб с отрубями, морковный сок, вареное мясо, тушенная свекла с оливковым маслом, отвар из отрубей, курага (вымоченная).

Полезные рецепты

Ниже приведены рецепты блюд, которые можно готовить при желчнокаменной болезни у мужчин и женщин.

• Картофельный суп

1. 500 гр. картошки мелко нарезать, залить 2 стаканами воды и довести до кипения.
2. Добавить туда лук и морковку, нарезанные мелкими кубиками.
3. Оставить вариться на 30 минут, затем немного подсолить, добавить растительного масла и свежей зелени (укроп, петрушка).

• Картофельное пюре с морковью

1. Отварить картошку и морковь, отдельно натереть на мелкой терке.
2. Все перемешать и размять (или взбить миксером) до однородной массы.
3. В это же время подлить горячее молоко мелкими порциями.
4. Добавить щепотку соли и поварить еще 1-2 минуты, хорошо размешивая.

• Омлет из яичных белков

1. 2 яичных белка и полстакана молока хорошо взбить, подсолить
2. Готовить на водяной бане или в пароварке.

• Рисовый суп

1. Отварить 50 гр. риса, 100 гр. картошки и морковку.
2. Овощи перетереть и добавить к крупе вместе со сливочным маслом.
3. Продукты нужно залить 2 стаканами воды и довести до кипения.

• Овсяный суп с кабачком

1. 30 гр. овсяной крупы отварить и растереть.
2. Кабачки очистить от кожуры, нарезать и размять до пюреобразного состояния.
3. Добавить их к крупе, залить стаканом молока.
4. Можно подсолить и подсластить блюдо. Смесь кипятят, после чего добавляют сливочное масло.

• Парное творожное суфле

1. 200 гр. обезжиренного творога смешать с одним желтком и ½ ст.л. сахара.
2. Добавить 50 гр. сметаны и полстакана молока.
3. Все взбить миксером и отправить в пароварку на полчаса, предварительно смазав форму сливочным маслом.

• Рыбные фрикадельки

1. Рыбное филе смочить лимонным соком и отправить в мясорубку вместе с отварной морковью, размоченным хлебом и 1 ст.л. отрубей.
2. Для вкуса можно добавить шпинат и укроп.
3. Из полученной массы слепить фрикадельки и отварить их в кипятке.

• Ризотто

1. Отварить 100 гр риса и потушить морковку с петрушкой.
2. Ингредиенты смешать и залить половиной стакана молока.
3. Форму для запекания смазать сливочным маслом и посыпать панировочными сухарями.
4. Вылить в нее получившуюся массу и поставить в духовку на 150 градусов. Блюдо готовится всего полчаса.

Итак, камни в желчном пузыре довольно опасны и могут провоцировать осложнения: колит, панкреатит, язву кишечника и другие тяжелые патологии. Поэтому нужно вовремя начинать лечение и переходить на здоровое питание, чтобы избежать разрастания конкрементов и появления новых.

Сбалансированный рацион не только помогает наладить работу пищеварительного тракта, но и предотвратить отложение холестерина в сосудах и развитие атеросклероза. Щадящий стол защищает печень, желчный пузырь и поджелудочную железу от повышенных нагрузок, разжижает секрет, восстанавливает баланс кишечной микрофлоры и способствует похудению.