Декомпенсированный цирроз печени: цирроз печени в стадии декомпенсации

Под декомпенсацией понимается последний этап развития патологии. Что собой представляет цирроз печени в стадии декомпенсации? Так принято называть возникновение множественных нарушений в работе органа, проявление осложнений от применяемой терапии, которые впоследствии могут привести к смерти.

Декомпенсированный цирроз печени

В ходе течения данного этапа нужно постараться понять и выявить симптомы болезни, чтобы быстро начать лечение по их устранению.

Как развивается заболевание

Осложнения, которые связаны с длительным течением гепатита С, приводят к возникновению цирроза.

В качестве основных факторов, которые влияют на его появление, можно выделить:

  • развитие вирусов в организме,
  • заболевания, которые связаны с воздействием со стороны паразитов (бруцеллез, токсоплазмоз и пр.),
  • неверно подобранная дозировка средств от гепатита С и продолжительность лечения,
  • наличие вредных привычек (алкоголизм, наркомания),
  • патологии в иммунной системе,
  • нарушения в желчевыводящих путях,
  • жировая болезнь печени, которая не связана с алкогольными причинами,
  • сбой обменных процессов (гликогеноз и др.).

Развитие цирроза происходит постепенно. Принято различать три стадии данной болезни:

  1. Компенсированный цирроз связан с тем, что гепатоцины разрушаются, при этом печень функционирует. Симптоматика слабая (может отсутствовать).
  2. Субкоменсация. На данном этапе происходит увеличение в количестве мертвых клеток печени. Наблюдаются нарушения в ее функционировании, отмечаются первые симптомы цирроза.
  3. Декомпенсация характеризуется тем, что здоровых клеток в печени практически не осталось. Развивается печеночная недостаточность и пр.

Стадии развития цирроза печени

В качестве факторов, которые провоцируют развитие цирроза и приводят его в декоменсированную стадию, можно отнести:

  • злоупотребление спиртными напитками, наркотиками,
  • отсутствие культуры питания,
  • плохое состояние экологии,
  • отсутствие должного лечения гепатита, пропуск в приеме назначенных медикаментозных средств и другие.

Развиться цирроз печени может практически у любого. Наиболее подтверждены следующие категории людей:

  • наличие в анамнезе гепатита В и С,
  • прием алкогольных напитков более чем 20 лет,
  • самолечение,
  • отсутствие личной гигиены,
  • злоупотребление курением, наркотиками,
  • наличие аутоиммунных заболеваний,
  • генетика.

Проявление и диагностика

Что такое декомпенсированный цирроз печени и как он проявляется? Определить заболевание на ранней стадии развития достаточно проблематично. Симптоматика слабовыраженная, зависит от прогрессирования патологии в органе.

Симптомы декомпенсированного цирроз а печени

В качестве основных признаков цирроза в декомпенсационной стадии можно назвать:

  • отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, наличие слабости, быстрая утомляемость, постоянное желание спать, рост температуры,
  • изменение цвета слизистых оболочек (склеры, кожа приобретают желтоватый оттенок), наличие большого количества синяков и кровоподтеков, расширение вен, отечность губ и языка,
  • сбой в работе органов пищеварения (ощущение чувства тошноты, проблемы со стулом, горечь во рту),
  • приступы боли в области правого подреберья,
  • нарушения в работе иных органов (почки, половые органы),
  • увеличение в объемах селезенки, печени,
  • изменения в цвете продуктов выведения (темнеет моча, светлеет кал),
  • судороги, повышенное раздражение к окружающим, беспричинное чувство тревоги и прочие.
Прочтите также:  Силибор: как принимать таблетки, дозировка, отзывы, аналоги

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, определить тяжесть патологических процессов в печени, нужно организовать своевременное комплексное обследование организма. Изначально доктор изучает хронические заболевания пациента, собирает всю необходимую информацию о состоянии его здоровья, проводит его осмотр и выслушивает жалобы.

Далее он назначает ряд обязательных процедур (лабораторных и инструментальных):

  1. Общий анализ крови, в результате которого можно подтвердить проблему, которая выражается в тяжелой степени анемии, повышенном уровне лейкоцитов, завешенными показателями скорости оседания эритроцитов.
  2. Расширенный анализ крови (наблюдается повышенный уровень билирубина (прямой и общий), печеночных ферментов и др.).
  3. Сдача мочи на анализ. Благодаря данной процедуре выявляется наличие белка  и эритроцитов в моче, а также лейкоцитов и иных клеток.
  4. Проведение УЗИ – диагностики органов брюшины. С ее помощью определяются размеры печени и селезенки (всегда увеличиваются в объеме), анализируется структура органа (наличие мелких и крупных узелков).
  5. Проведение лапароскопии (определение величины узелков на органе, рассмотрение объема печени (правая сторона становится меньше, чем левая).

Диагностика декомпенсации при циррозе печени

При наличии предположений о возникновении вирусного или билиарного цирроза печени также могут быть назначены дополняющие исследования. В частности, дополнительно изучается кровь на наличие в ней антител к вирусам или к мембранам митохондрий.

Подтверждается диагноз по результат проб тканей печени, которые берутся при организации процедуры биопсии. В ситуации, когда развивается цирроз в декоменсационной стадии, то уровень фиброзных клеток и гепатоцитов одинаково (в некоторых случаях уровень первых чуть выше).

Лечение болезни

При развитии данной патологии на последней стадии, ход терапевтических мер должен быть направлен на следующие мероприятия:

  • поддержка функционирования органов человеческого организма,
  • недопущение образования отека, а также увеличение в объемах селезенки,
  • профилактические меры по переходу цирроза в термальную стадию, недопущение возможных осложнений.

Чтобы реализовать данные мероприятия нужно комплексно подходит к лечению. Следует употреблять назначенные медицинские препараты, соблюдать диету. В ситуации отсутствия положительной реакции со стороны организма, может быть сделан выбор в пользу оперативного вмешательства.

Лечение декомпенсированного цирроза печени

Прочтите также:  Ингарон: капли и уколы, инструкция, аналоги препарата

При помощи медикаментов

На этапе декомпенсации при циррозе печени рекомендовано к употреблению следующие группы лекарственных средств:

  • Гепатопротекторы (например, «Эссенциале Форте», «Фосфоглив»).
  • Лекарства, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей («Адеметионин»).
  • Иммуностимулирующие («Задаксин», «Тимоген»).
  • Мочегонные препараты («Фуросемид»).
  • Анаболические стероиды («Ретаболил»).
  • Антибиотики широкого спектра («Ципрофлоксацин»).

Кроме того, врач может прописать дополнительный прием витаминов группы В, а также железа, дать рекомендации относительно процедуры по переливанию раствора альбумина и плазмы.

Медикаментозное лечение декомпенсированного цирроза печени

Не назначают противовирусные препараты, так как они создают неблагоприятные условия для ускорения разложения печени. В подобном случае могут наблюдаться осложнения, вплоть до смерти пациента.

Питание

В связи с тем, что на последней стадии цирроза печень не может нормально функционировать, необходимо организовать и придерживаться принципам правильного питания. Для того чтобы уменьшить нагрузку на орган, врач может назначить специальную диету. При этом питание должно быть полноценным. Что нужно исключить из рациона:

  • необходимо отказаться от приема следующих продуктов:
  • жирных сортов мясных и рыбных изделий,
  • чрезмерно жаренных продуктов,
  • мучного (хлеб, выпечка, сладости),
  • сильногазированных напитков,
  • чай и кофе,
  • чрезмерно соленой и консервированной пищи, копченостей.

Следует включить в рацион большое количество сезонных фруктов и овощей, увеличить количество белковой пищи. В связи с этим рекомендовано употреблять нежирные сорта рыбы и мяса. Способ обработки должен быть либо варение, либо запекание и приготовление паровой пищи.

Также рекомендовано питаться часто (примерно 5-7 раз за сутки), употребляя небольшие порции. Кроме того нужно придерживаться режима питания.

Питание при декомпенсированном циррозе печени

Необходимо пить достаточное количество чистой воды. Связано это с тем, чтобы не допустить интоксикацию организма. Желательно включить в питьевой режим приготовленные самостоятельно соки и компоты, воду.

При развитии цирроза необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, табачных изделий, наркотиков и медикаментозных препаратов, количество которых должно быть ограничено (к примеру, противозачаточные таблетки должны быть заменены барьерным способом недопущения нежелательной беременности).

Хирургическое вмешательство

При циррозе в первых двух стадиях (компенсированная и субкомпенсированная) можно ограничиться лишь медикаментозной терапией. При этом в стадии декомпенсации хороших результатов при употреблении одних медикаментов зачастую не наблюдается. В подобном случае возникает необходимость хирургического вмешательства (пересадка здоровой печени).

При этом проведение операции должно сопровождать положительной динамикой в ходе терапии больного и наличием подтверждения о дальнейшем улучшении его самочувствия.

Прочтите также:  Воспаление желчного пузыря: что это такое и как лечить

При этом в случае успешно проведенной операции нельзя гарантировать полного выздоровления. Положительная динамика доказана в 45% случаях из 100 возможных. В оставшихся случаях цирроз заканчивается смертью по причине отторжения пересаженного органа, либо при отсутствии подходящей донорской печени.

Операция при декомпенсированном циррозе

Осложнения и прогноз

В качестве последствий длительного развития цирроза печени на декомпенсированной стадии могут быть названы:

  • энцефалопатия печени,
  • перитонит бактериальной природы,
  • наличие повышенного уровня жидкости в грудной клетке,
  • асцит,
  • печеночная кома,
  • обширные кровотечения (в ЖКТ, ЛОР-кровотечения, а также из половых органов),
  • закупорка воротной вены,
  • артериальная гипертензия,
  • развитие геморроя,
  • общее поражение психики,
  • состояние комы,
  • сахарный диабет 2 типа и пр.

Данные осложнения повышают риск возможной смерти. Улучшение показателей возможно только при своевременном лечении.

Пациенты, которым был диагностирован цирроз данной стадии, только в 1/5 доле продолжают жизнь (порядка 5-6 лет).

Ответ на вопрос «сколько можно прожить человеку, которому поставлен диагноз цирроз печени в декомпенсированной стадии» остается спорным. Все зависит от возможных осложнений в ходе терапии.

  1. Например, если болезнь сопровождалась возникшим асцитом, то всего четверть пациентов живут 3-4 года.
  2. Плохой прогноз при развитии печеночной энцефалопатии: максимум можно прожить около года.
  3. Развитие комы (любой природы) всегда заканчивается смертью больного.

Сколько живут с декомпенсированным циррозом печени

Среди причин летального исхода можно назвать и обширные кровопотери из органов пищеварения (в 40% случаях прогноз неблагоприятный), асцит, который осложнен заражением крови, быстрое прогрессирование энцефалопатии (в случае ее медленного развития продолжительность жизни заметно увеличивается).

Если у пациента отмечается уменьшение биохимии в крови, то его жизнь подвергается серьезной опасности (в случаях, когда натрий падает до отметки в 120 ммоль/л, альбумин – до 2,4 мг.).

Рекомендации

Факторами, которые провоцируют декомпенсацию цирроза печени множество. Чтобы продлить жизнь пациента, добиться стойкой ремиссии следует:

  • уменьшить или вовсе отказаться от алкогольных напитков, табака, наркотиков,
  • употреблять назначенные лекарства в допустимой дозировке,
  • перестать самостоятельно лечиться без наблюдения специалиста,
  • уменьшить время пребывания в токсичных местах,
  • следить за состоянием печени,
  • следить за соблюдением правил личной гигиены (мыть руки, продукты питания перед употреблением),
  • уменьшить количество случайных половых связей,
  • осуществлять контроль за уровнем артериального давления.

Положительный прогноз по устранению проблем, связанных с работой печени, зависят от образа жизни, который ведет пациент.

Оцените статью
Медицинский журнал, посвященный заболеваниям костей, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, печени
Adblock
detector