Беременность и роды с гепатитом С: как влияет гепатит на ребенка

Можно ли рожать женщине с гепатитом С? Каковы действия будущей матери, если у нее обнаружили гепатит С? Как влияет гепатит С на беременность и роды? Какие возникают последствия для ребенка? Выполняют ли прививку от гепатита С в течение беременности? Эти вопросы часто возникают у будущих матерей.

Согласно статистическим сведениям, гепатит С диагностируют у каждой тридцатой женщины России, то есть патология является вполне распространенной. Заболевание определяют, проводя стандартное скрининговое обследование на возбудителей ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С. Это обследование назначают всем беременным.

В настоящее время о взаимодействии беременности и заболевания известно не так много. Известно, что последствиями для плода могут стать выкидыш и ранние роды, может родиться ребенок с малым весом. Возможно инфицирование плода в процессе родов, возникновение гестационного диабета у матери.

Немного о гепатите С

Гепатит С является вирусной патологией печени. Возбудитель проникает в человеческий организм чаще всего парентеральным способом, то есть, через кровь. Симптоматика инфицирования обычно бывает невыраженной, поэтому заболевание, оставаясь невыявленным, запросто приобретает хроническое течение. Число случаев болезни постоянно увеличивается.

Главные способы заражения:

• гемотрансфузии (в настоящее время данный путь инфицирования теряет свою актуальность, так как вся донорская кровь подлежит проверке с целью обнаружения возбудителя),
• незащищенные половые сношения с носителем вируса,
• применение инфицированного шприца,
• отсутствие соблюдения правил личной гигиены — использование вместе с инфицированным маникюрных ножниц, бритвы, зубных щеток,
• заражение инструментарием в процессе выполнения пирсинга и нанесения татуировок,
• профессии, связанные с кровью — инфицирование происходит случайно, к примеру, при процедуре гемодиализа,
• неприятным последствием для ребенка может стать заражение в процессе родов.

Возбудитель гепатита С не передается ни воздушно-капельным, ни контактно-бытовым способами.

К группе риска по инфицированию гепатитом С относятся:

1. Лица, перенесшие оперативные вмешательства ранее 1992 года включительно,
2. Медицинский персонал, постоянно контактирующий с людьми, зараженными гепатитом С,
3. Наркоманы, употребляющие инъекционные наркотические препараты,
4. ВИЧ-инфицированные люди,
5. Лица, имеющие заболевания печени невыясненной этиологии,
6. Пациенты, находящиеся на гемодиализе,
7. Люди, имеющие беспорядочные половые контакты без применения презервативов.

Помимо этого, существует вероятность заражения малыша в процессе родов, если гепатит С диагностирован у матери.

Клинические признаки гепатита С

Надо сказать, что большинство лиц, зараженных гепатитом С, не обнаружили у себя никакой симптоматики. Хотя заболевание развивается бессимптомно, в организме возникают необратимые реакции, которые в конечном счете вызывают деструкцию печеночных тканей и приводят к циррозу и образованию злокачественной опухоли.

У 20% зараженных людей признаки болезни все-таки появляются. Их беспокоят общее недомогание, сонливость, утрата работоспособности, снижение аппетита и постоянная тошнота. Многие теряют в весе. Наблюдается дискомфорт в правом подреберье — в области печени. Редко отмечают суставные боли и высыпания на коже.

Как диагностируют гепатит С

Для правильной диагностики необходимо выполнить следующие исследования:

1. Выявить иммуноглобулины к возбудителю в крови,
2. Определить концентрацию трансаминаз (АсАТ, АлАТ) и билирубина в крови,
3. Провести ПЦР-диагностику  с целью обнаружения РНК вируса,
4. Сделать УЗИ печени,
5. Выполнить биопсию печеночных тканей.

В случае если проведенные исследования дали положительный результат, это может говорить о следующем:

• Пациент страдает хронической формой болезни. Ему необходимо в срочном порядке сделать биопсию печени с целью детализации объема ее повреждения. Дополнительно рекомендуют сдать тест на определение генотипа возбудителя. После выполнения всех процедур следует определиться с лечением.
• Больной перенес инфекцию ранее. Это значит, что возбудитель попадал в организм, но иммунная система смогла победить инфекцию. Объяснений, почему организм одних людей смог справиться с вирусом, а других – нет, не имеется. Считается, что все зависит от иммунитета и типа возбудителя.
• Результат является ошибочно положительным. Следует выполнить анализ повторно.

Гепатит С у беременных и последствия для малыша

Как правило, беременность с гепатитом С редко приводит к развитию серьезных последствий для ребенка. Необходимо проведение более тщательного наблюдения. Это предупредит возникновение выкидыша у будущей матери, исключит формирование гипоксии плода.

Наблюдаться беременная женщина с гепатитом С должна у гинеколога и инфекциониста. Риск заражения гепатитом С для плода в течение беременности и родов составляет 5%, не больше. Однако предупредить инфицирование ребенка на 100% не удается. Даже если женщине выполнят кесарево сечение, профилактикой заражения это не становится.

Поэтому после рождения малышу делают анализ на обнаружение возбудителя в крови. В первые полтора года жизни ребенка антитела к вирусу, полученные при беременности, выявляют в крови, однако это не является признаком инфицирования.

Если диагноз у ребенка подтверждают, нужно внимательно наблюдать его у педиатра, а также инфекциониста. Грудное вскармливание у малышей, рожденных зараженными матерями, не запрещается, поскольку возбудитель с молоком женщины не передается.

Терапия гепатита С у будущих матерей

1. Прививки от гепатита С не выполняют, потому что вакцина от данного вируса не разработана. Но лечение гепатита С у беременных женщин может быть эффективно без развития последствий для ребенка. Основное, вовремя обнаружить инфекцию.
2. Терапия гепатита С должна проводиться комплексно. В основе лежат лекарственные средства, обладающие выраженными противовирусными свойствами. Как правило, назначают Рибавирин и Интерферон. Однако эти лекарства способны привести к негативным последствиям для плода. Поэтому, все-таки, терапию гепатита С лучше не сочетать с беременностью.
3. Случается, что врачи назначают женщине специфическое лечение. Обычно это бывает при развитии у будущей матери выраженных признаков холестаза. Состояние сильно ухудшается, и нужно что-то экстренно придумать. Такая ситуация случается нечасто — всего у одной женщины из 20.

Если нужно проводить терапию гепатита С у беременной женщины, специалисты рекомендуют такие лекарственные препараты, которые относительно безвредны для будущей мамы и плода. Как правило, это инъекции на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Прогноз

Беременность, к тому же многоплодная или протекающая с сопутствующими заболеваниями печени и других органов, становится риском, а присутствие вируса усугубляет течение. Неосложненные роды возможны при малой вирусной нагрузке в фазе компенсации, когда работа печени изменена не критично.

Нельзя гарантированно предупредить инфицирование ребенка даже в случае применения кесарева сечения и искусственной лактации. Правильнее проходить комплексное обследование при планировании беременности.

Следует помнить о запрете употребления лекарственных средств из-за их тератогенности, что получается лишь при ненарушенной функции печени.

Роды у женщин с гепатитом С

Статистика свидетельствует, что вероятность заражения новорожденного одинакова при естественных и оперативных родах.

Если у будущей матери обнаружили заболевание, проведут кесарево сечение в случае плохих показателей проб печени. Такое случается у одной женщины из 15. В оставшихся случаях специалисты выбирают способ родов, исходя из здоровья женщины.

Инфицирование ребенка в процессе родов случается только от крови мамы в момент прохождения через родовые пути. Если медицинские работники знают о болезни пациентки, то возможность заражения ребенка — не более 4%.

Квалификация специалистов обеспечит исключение контакта новорожденного с кровью матери, иногда делают экстренное кесарево сечение.

Профилактика гепатита С

• При планировании беременности каждой будущей маме необходимо сдать анализ с целью определения в крови возбудителя гепатита С. Поскольку заражение чаще всего случается при контактировании с кровью больного, следует избегать всяких взаимодействий с этой биологической жидкостью.
• Нельзя применять общие жгуты, иголки, воду и вату, то есть средства для выполнения инъекций. Медицинские инструменты и перевязочный материал одноразовые или подвергшиеся стерилизации.
• Не следует пользоваться чужими маникюрными ножницами, зубными щетками, серьгами, так как возбудитель сохраняет свою активность на них до 4-х суток.
• Пирсинг и татуировки выполняются только одноразовыми стерильными инструментами.
• Ранки и микропорезы обрабатывают антисептиками, накладывают стерильные пластыри.
• При сексуальных отношениях с непостоянными партнерами надо пользоваться презервативами.

Надо сказать, что большинство будущих мам, у которых обнаружили гепатит С, полагают свою жизнь несостоявшейся. Не стоит расстраиваться и впадать в депрессию, так только хуже для плода. На самом деле многие женщины, забеременевшие после лечения гепатита С, смогли удачно выносить и произвести на свет абсолютно здоровых малышей.