Макула (лат. Macula пятно) или Жёлтое пятно (лат. Мacula lutea) — место наибольшей остроты зрения в сетчатке глаза человека. Оно имеет овальную форму, расположено напротив зрачка, над местом входа зрительного нерва в глаз. Желтый пигмент содержащийся в клетках макулы и дал название желтое пятно. Диаметр составляет до 0,5 см. Макулярный отек сетчатки происходит, когда жидкость и белковые отложения накапливаются на макуле или под макулой глаза, результатом чего и является отек сетчатки глаза.
В зависимости от патогенеза отек макулы классифицируется:
- Кистозный макулярный отёк (КМО)
- Диабетический макулярный отек (ДМО)
Клинические проявления макулярного отека
Большинство пациентов у которых наблюдается диабетический отек макулы или кистозный, называют следующие симптомы:
- Нечеткое и расплывчатое центральное и боковое зрение,
- Линии, на которые смотрит пациент с макулярным отеком, он видит не четкими и ровными, а очень размытыми и немного волнистыми,
- Также возможно появление розоватого оттенка изображения,
- Увеличение чувствительности к свету (как естественному, так и искусственному),
- Резкое понижение зрения по временам суток (зачастую в утренние часы),
- Искаженное восприятие цветов (может проявляться не каждый день, данный симптом довольно редкое явление)
Обнаружив у себя какой-либо из выше перечисленных симптомов отека макулы, необходимо, как можно быстрее, обратиться за помощью к специалистам, для дальнейшей диагностики и назначения необходимого лечения.
Методы диагностики
Довольно сложно и не всегда с первого раза, лечащий врач офтальмолог, после обычного осмотра глазного дна может определить отёк макулы.
На данном этапе развития медицины в офтальмологии, для наиболее правильной диагностики и получения максимально точного результата, при выявлении макулярной отечности сетчатки глаза используются несколько методов:
- Оптическая когерентная томография – в наше время в современной медицине признан самым эффективным и точным методом в диагностике отечной макулы. С его помощью определяется не только толщина сетчатки глаза, но и ее объем, а так же структуру. В связи с тем, что диагностическую процедуру можно повторять много раз, при этом записывая и сохраняя результаты, есть возможность оценивать динамику процесса на фоне лечения.
- Флюоресцентная ангиография – представляет собой контрастный анализ сосудов сетчатки глаза. Пациенту внутривенно вводят специальное средство, контрастное вещество (флуоресцеин), которое проявляется во время высокочастотной фотографической съемки. При помощи камеры получают данные о движении этого препарата. Таким образом определив зону отека.
- Гейдельбергская ретинальная лазерная томография (название метода происходит от названия города Гейдельберге (Германия) в котором находится компания, разработавшая данную аппаратуру) это также один из передовых методов диагностики патологии. Позволяет диагностировать не только воспаление и макулярный отек, но и предоставит полную информацию о состоянии сетчатки глаза.
Причины макулярного отека
Если врач офтальмолог диагностировал отек сетчатки глаз причины могут быть следующие:
- Предшествующее удаление катаракты, послеоперационный период. На данный момент в офтальмологии осложнение после операции по удалению катаракты называют синдромом Ирвина – Гасса. Проведено огромное количество различных клинических и лабораторных исследований, на протяжении длительно времени, но точные причины этого состояния остались не выявленными. Тем не мене, с большой уверенность специалисты заявляют о том, что вид оперативного вмешательства имеет большое значение в возможном появлении кистозного макулярного отека.
- Диабетическая ретинопатия, одно из самых частых последствий сахарного диабета приводящее к патологическим изменениям сосудов оболочки глазного яблока. Данная патология является очень опасной, самым тяжелым последствием может стать полная либо частичная слепота.
Это две наиболее встречаемые в медицинской практике причины возникновения отека макулы. Ниже перечислены те, которые значительно реже сопутствуют данной патологии.
- Тромбоз центральной вены (или её ветки) сетчатки глаза
- Хронические увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаза.)
- Сосудистые заболевания
- Афакическая глаукома(вторичная глаукома)
- Опухоли сосудистой оболочки
- Локальная отслойка сетчатки
- Пигментный ретинит (наследственное, дегенеративное заболевание глаз)
- Попадание в глаза токсического вещества
Лечение
Диагностировав и разобравшись в причинах макулярного отека лечение может назначить исключительно врач, ведь только в таком случае оно станет максимально эффективным и лечиться пациент будет без опасения за свое здоровье.
Схема и выбор метода (консервативный, хирургический или лазерный) полностью зависят от причины, степени и длительности макулярной отечности.
При выборе консервативного метода в борьбе с макулярным отеком сетчатки глаза лечение представляет собой использование противовоспалительных препаратов в различной форме: глазные капли, уколы, мази и таблетки. Применяют кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Главное достоинство применения НПВС – это отсутствие побочных явлений, в отличии от кортикостероидов.
В случае если консервативная терапия не дает желаемого результата врачи прибегают к применению хирургического метода, заключающегося в проведении витрэктомии( удалении стекловидного тела), при наличии эпиретинальных мембран и тракций.
При диабетическом макулярном отеке основным методом дающий положительный результат является лазерная фотокоагуляция сетчатки. Лечение лазером даст намного лучший результат, если пациент своевременно обратился за помощью.
Лечение народными средствами в борьбе с макулярным отеком не даст желаемого результата и исправить ее применяя только эти средства не удастся. Самостоятельно можно следить за своим питанием, соблюдать режима дня, контролировать артериальное давление, поддерживать уровня сахара в крови в пределах допустимой нормы.
В любом случае успешные результаты в лечении макулярного отека сетчатки пропорционально связаны со своевременным приходом к врачу. Ни в коем случае не игнорируйте признаки патологии, кажущиеся вам не значительными, так как результатом этого могут быть самые печальные последствия!
