Отеки рук явления не редкие. Их могут вызвать разные причины, как неблагоприятные факторы повседневной жизни, так и серьезные заболевания. Во втором случае важно вовремя диагностировать болезнь. Ведь неправильное и несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям. В этой статье мы рассмотрим отек руки после удаления молочной железы (мастэктомии), причины его возникновения, симптомы и способы лечения.
Что такое лимфостаз?
К сожалению, в последние годы возросло количество онкологических заболеваний. Плохая экология, радиация, большое количество химических добавок в пище, постоянные стрессы, рано или поздно могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. В случае когда опухоль затрагивает молочную железу, и если более щадящее лечение не приводит к выздоровлению, проводят мастэктомию (полное удаление молочной железы). Естественно такая операция не проходит бесследно. Одним из неприятных ее последствий является лимфостаз верхних конечностей.
Лимфостаз – тяжелая болезнь, которая характеризуется нарушением в образовании и оттоке лимфы. Лимфатическая жидкость задерживается в тканях и образуется стойкий отек (лимфедема), а также увеличение конечности и уплотнение тканей. В основном поражаются верхние и нижние конечности.
Лимфостаз не такое уж редкое заболевание, по данным Всемирной организации здравоохранения около 10% населения страдает от него.
Это довольно опасный недуг, который при несвоевременном лечении может привести к инвалидности и уродству конечностей. Кроме того, лимфостаз может вызвать серьезные осложнения, такие как слоновая болезнь и лимфосаркома.
Причины возникновения лимфостаза
Причин проявления лимфостаза может быть достаточно много. Вот некоторые из них:
- патология почек,
- сердечная недостаточность,
- гипопротеинемия (низкий уровень белка в крови),
- посттромбофлебитический синдром (нарушение после перенесённого острого тромбоза магистральных вен),
- артериовенозные свищи (фистулы),
- непроходимость лимфатических сосудов при повреждении, сдавливании инфильтратами (клеточные элементы с примесью крови и лимфы), опухолями,
- лимфаденит (воспаление лимфатических узлов),
- лимфангит (воспаление лимфатических сосудов),
- лимфатический филяриоз (тропическое заболевание, возникающее при попадании в организм человека тонких нитевидных паразитирующих червей),
- рожистое воспаление (острое инфекционное заболевание, вызванное бета-гемолитическим стрептококком),
- лимфома (увеличение лимфатических узлов и поражение внутренних органов),
- расширенная мастэктомия.
Удаление молочной железы (мастэктомия) является пожалуй одной из самых распространенных причин развития лимфостаза. Все дело в том, что обычно в ходе операции производится также удаление лимфоузлов (аксиллярная лимфодиссекция). При этом происходит удаление лимфатических путей, по которым лимфа возвращается из тканей в кровеносную систему. Поэтому отек руки является вполне закономерным последствием мастэктомии.
Стадии развития и симптомы заболевания
Развитие лимфостаза можно разделить на три стадии. Симптомы напрямую зависят от стадии заболевания.
- 1 стадия (легкая). Отеки имеют временный характер. Зачастую рука отекает к вечеру, а на утро все нормализуется. На появление отечности влияет усталость конечностей, физическая нагрузка, длительная работа руками или наоборот малоподвижный образ жизни. На этой стадии необратимые изменения в тканях еще не наблюдаются, поэтому заболевание может успешно подвергаться лечению, что приведет болезнь к стойкому регрессу. Другое дело, что на начальных этапах лимфостаза мало кто из пациентов обращает внимание на непродолжительные безболезненные отеки. Поэтому обращаться к специалистам начинают только с развитием второй стадии заболевания.
- 2 стадия (средняя). Отеки приобретают постоянный характер. Начинает расти соединительная ткань. Кожа на руке твердеет, натягивается и огрубевает. Появляются болевые ощущения. Если надавить пальцем на место отека, на некоторое время останется след. Собрать кожу в складку не получается. Вследствие этих симптомов рука начинает быстрее уставать, иногда случаются судороги.
- 3 стадия (тяжелая). Нарушения лимфатического оттока становятся необратимыми. Симптомы второй стадии усиливаются. Рука увеличивается в размерах, теряет свои контуры. Развивается гиперплазия, и слоновая болезнь. Конечность утрачивает свою подвижность. Далее наблюдаются ранки и кисты, иногда экземы, язвы и рожистые воспаления.
Методы диагностики
Диагностикой и лечением лимфостаза занимается сосудистый хирург или лимфолог. Для выявления патологии используют рентгенографию грудной полости, рентгеновскую лимфографию, лимфостинтиграфию. Эти методы позволяют наблюдать за изменениями в лимфатической системе, выявить в ней новообразования или места закупорки сосудов.
Методы лечения и профилактики
Лечение лимфостаза обязательно назначает специалист. Курс терапии должен быть комплексным и зависеть от стадии развития заболевания. Основная цель лечения – восстановить отток лимфы, что в свою очередь снимет отек руки при раке молочной железы. Терапия может включать в себя:
- прием медикаментов,
- лимфодренажный массаж,
- лечебная гимнастика,
- физиотерапия (лазеротерапия, магнитотерапия),
- аппаратная пневмокомпрессия,
- ношение компрессионного рукава,
- лечение народными средствами.
Если отек мягкий, то зачастую компрессионного рукава, массажа и гимнастики может быть достаточно. В случае более тяжелого состояния назначаются медикаменты и физиотерапия.
К хирургическому вмешательству прибегают только тогда, когда более щадящее лечение уже не помогает.
Медикаментозное лечение
При медикаментозной терапии назначают следующие виды препаратов:
флеботики (венотоники) – способствуют разжижению крови и улучшению оттока лимфатической жидкости, повышают тонус сосудов (Детралекс, Антистакс, Венорутон, Флебодия 600),
ангиопротекторы – нормализуют реологические свойства крови и проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию, снимают отечность, активируют метаболистические процессы в стенках сосудов (Троксерутин, Троксевазин),
иммуностимуляторы – активизируют функции определенного звена иммунитета,
ферменты (энзимы) ускоряют химические реакции в организме (Вобэнзим, Флогэнзим ),
антибиотики (при развитии рожистого воспаления).
Массаж и гимнастика
Отек руки после операции на молочной железе помогает снять лечебный массаж. Научиться ему не сложно. Массировать может как сам больной, так и кто-то из близких. Главное делать его регулярно, два раза в день по 3-5 минут.
Массаж руки после мастэктомии представляет собой поглаживания. Руку, соответствующую прооперированной стороне, поднять вверх и упереться ладонью о стену. Пальцами здоровой руки поглаживать сначала от локтя к плечу, затем от пальцев к плечу, прорабатывая каждую сторону. Движения плавные, но давление должно слегка чувствоваться.
Через 10- 14 дней после мастэктомии можно начать заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения следует начинать делать очень осторожно, постепенно увеличивая нагрузку. При возникновении неприятных ощущений, боли занятие нужно прекратить и дать руке отдохнуть.
Упражнения в положении сидя на стуле и стоя. Спина ровная, плечи опущены:
- Руки положить на колени ладонями вниз, локти при этом не должны быть согнуты. Переворачивать кисти с ладонной стороны на тыльную,
- Сжимать и разжимать кулаки, сначала медленно, затем постепенно ускоряться,
- Сжимать и разжимать только фаланги пальцев,
- Разводить пальцы в стороны и сводить обратно,
- Согнуть руки в локтях, и положить ладони на плечи. Медленно поднимать и опускать перед собой. Затем поднимать и опускать в стороны,
- Положение рук то же. Делаем вращательные движения локтями сначала назад, потом вперед,
- Прямые руки соединить в замок за спиной. Стараемся максимально поднять их, а затем опустить,
- Стоя лицом к стене, положить на нее ладони, руки при этом должны быть ровными. Скользить кистями по стене вверх максимально до появления легкой боли от натяжения, опустить руки,
- Поднять вверх руку с правой стороны, если операция была на правой груди, и с левой стороны если на левой. Подержать 5-10 секунд (со временем увеличивать), затем опустить.
Народные средства
С помощью некоторых народных рецептов вы сможете облегчить свое состояние и ускорить лечение.
В первую очередь, следует обратить внимание на продукты разжижающие лимфу. Это могут быть растения, фрукты и ягоды с витаминами С и Р. К ним относятся: гранатовые и свекольные соки, рябина, клюква, черника, виноград, шиповник, смородина (ягоды и листья), цитрусовые, корень имбиря. Также можно сделать такие отвары:
- 3 ст.л. цветков бузины залить литром кипятка. Дать постоять в течение часа. Принимать за полчаса до еды небольшими порциями.
- сок из листьев и корней одуванчика разбавить водой и добавить небольшое количество меда. Принимать по 1 ст.л.
- 1 ст.л. коры ивы залить стаканом кипятка, настоять и принимать по полстакана за полчаса до еды.
- 2 зубчика чеснока размять в кашицу и добавить полстакана водки. Поставить в темное место на 10 дней, затем процедить. Принимать за полчаса до еды по 10 капель, разбавленных в воде.
Советы по профилактике
Чтобы предупредить отечность руки после мастэктомии и снизить риск возникновения лимфостаза, необходимо придерживаться некоторых правил повседневной жизни.
- выполняя домашние дела старайтесь, как можно чаще, двигать именно той рукой, со стороны которой была проведена операция. Однако избегайте сильных перегрузок, не носите тяжести,
- следите за своим весом,
- не передавливайте руки после мастэктомии украшениями (кольцами браслетами, часами) и тугой одеждой (манжетами),
- не измеряйте артериальное давление на оперированной руке, избегайте инъекций и забора крови,
- возьмите за правило есть много фруктов и ягод. В состав многих из них входят витамины, способствующие разжижению крови,
- защищайте руку от травм и повреждений, не допускайте инфекционных заболеваний,
- ухаживайте за кожей рук, используйте увлажняющие и питательные крема.
Лимфостаз – очень серьезное заболевание, которое может вызвать необратимые последствия. Поэтому очень важно предупредить его появление или вовремя начать лечение. Помните, если после удаления грудной железы отекает рука, вы уже в группе риска, необходимо срочно обращаться к специалисту. И только при выполнении всех рекомендаций, болезнь можно привести к регрессу. Берегите свое здоровье!