Амфотерицин В относится к антибиотикам с выраженной противогрибковой активностью. Это сильнодействующий препарат, выпускающийся в нескольких лекарственных формах. Препарат назначается для лечения тяжелых форм грибковых поражений кожи и всего организма в целом.
Формы выпуска и состав
Амфотерицин В – это название действующего вещества и наименование препарата. Лекарство выпускается в двух формах – это мазь и порошок, предназначенный для приготовления раствора для инфузий.
Ампулы с порошком содержат 50000 ЕД действующего вещества, что соответствует 50 мг амфотерицина В. Флаконы изготовлены из стекла, емкость каждого – 10 мл. Препарат отпускается по одному флакону, упакованному в картонную пачку с инструкцией внутри. Сам по себе порошок практически не имеет запаха, отличается светло-желтым цветом.
Мазь выпускается в тубах по 15 и 30 г. В одном грамме мази содержится 30000 ЕД действующего вещества, что соответствует 30 мг амфотерицина В. Мазь густая, маслянистая, с выраженным желтым оттенком.
Препарат отпускается только при наличии рецепта от лечащего врача, так как отличается широким перечнем противопоказаний и небезопасен.
Раньше лекарственное средство выпускалось еще и в таблетках, однако сегодня таблетки Амфотерицин В не производятся. Часто можно встретить упоминание про свечи Амфотерицин, однако такой формы выпуска препарата не существует. Ограничение по лекарственным формам обусловлено тем, что препарат быстро растворяется в воде. Это не позволяет сохранить его лечебные свойства в виде раствора для наружного применения, таблеток или суппозиториев.
Фармакологическое действие
Лекарственное средство Амфотерицин В быстро устраняет симптомы заболевания грибковых инфекций
Препарат связывается с эргостеролом в клетках гриба, оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Это приводит к гибели колонии патогенных грибков изнутри. По фармакологическому действию Амфотерицин В во многом схож с нистатином, однако отличается более широкой противогрибковой активностью.
Препарат активен в отношении грибов рода Кандида, Аспергилла, Криптококк, некоторых видов дерматофитов и специфических грибков. При этом лекарство не проявляет активности в отношении вирусов или бактерий.
Особенность Амфотерицина В – это высокая эффективность и быстрое действие. Лекарственное средство быстро устраняет симптомы заболевания, независимо от формы выпуска.
Показания к применению
Амфотерицин В в инструкции по применению предлагается использовать для лечения:
- системных микозов,
- ВИЧ-ассоциированных микозов,
- аспергиллеза,
- криптококкоза,
- бластомикоза,
- грибка в легких.
Системные микозы проявляются поражением всего организма патогенной микрофлорой. При этом грибок поражает кожу, слизистые оболочки и даже костную ткань.
Механизм действия препарата Амфотерицин В направлен на быстрое нарушение способности патогенной микрофлоры к самовоспроизведению, благодаря чему лекарство показывает выраженную активность при системных поражениях организма.
Препарат также применяется в терапии системного кандидоза, при котором молочница может поражать половые органы, эпидермис, легочную систему и желудочно-кишечный тракт.
Лекарственное средство является препаратом первой линии выбора при криптококковом менингите и других тяжелых грибковых поражениях головного мозга и внутренних органов.
Способы применения и дозировки
Дозировку препарата можно узнать только после консультации с врачом
Важно понимать, что Амфотерицин В относится к сильнодействующим препаратам, которые могут оказывать токсическое воздействие на весь организм в целом. Лекарство целесообразно применять при тяжелых формах грибковых инфекций, когда другие методы лечения неэффективны.
Не допускается самостоятельное применение препарата без назначения врача. Выбор формы выпуска и подбор дозировки осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести симптоматики заболевания и общего состояния здоровья пациента.
Особенности применения мази
Мазь применяют при тяжелых поражениях эпидермиса. В некоторых случаях возможно назначение препарата в этой форме выпуска для лечения онихомикоза.
Мазь наносят на пораженные участки кожи тонким слоем. Предварительно эпидермис нужно вымыть с мылом и высушить полотенцем. Применять какие-либо повязки или компрессы запрещено. Средство необходимо оставить на коже до полного впитывания. Стандартная частота обработки пораженной кожи – два раза в сутки. В тяжелых случаях возможно увеличение частоты применения лекарства до 4 раз в день.
Длительность курса лечения определяется индивидуально врачом и составляет не менее 10 дней. В некоторых случаях курс применения лекарства может достигать одного месяца.
Схема применения порошка
Порошок применяется для приготовления раствора. Делать это нужно в стерильных условиях непосредственно перед введением препарата. Для этого стерильным шприцом делается прокол в мягкой крышке флакона и иглой вводится необходимое количество воды для инъекций (до 10 мл).
Флакон с лекарством следует взболтать так, чтобы порошок полностью растворился в воде. Следом полученный раствор вводят в раствор глюкозы (5%), емкостью 400 мл. Препарат вводят внутривенно.
Дозировка зависит от веса пациента и составляет 250 ЕД препарата на каждый килограмм массы тела. В начале введения лекарства необходимо ввести однократно половинную дозу (100-125 ЕД) для определения индивидуальной реакции пациента на лекарство. При отсутствии непереносимости, раствор медленно вводят внутривенно в рекомендованной дозировке.
Спустя некоторое время дозу можно увеличить в четыре раза, доведя количество вводимого препарата до 1000 ЕД на каждый килограмм веса пациента.
Доза лекарства должна быть точно выверенной, поэтому перед каждой капельницей необходимо взвеситься и рассчитать нужное количество лекарственного средства. Курс лечения состоит из 20 вливаний. Лекарство вводят либо через день, либо дважды в неделю, в зависимости от показаний. Таким образом, курс лечения занимает около двух месяцев.
Дозировки для детей
Длительность курса лечения определяется индивидуально с детским врачом
Амфотерицин В мазь и порошок можно применять для лечения грибка у детей, но только в условиях стационара. Дозировки зависят от веса и возраста ребенка.
| Рекомендованные дозировки для детей | ||
| Возраст | Дозировка, ЕД/кг | |
| 1-3 года | 1-5 капельница | 75-150 |
| 6-10 капельница | 110-250 | |
| 11-15 капельница | 150-350 | |
| 16-20 капельница | 175-400 | |
| 4-7 лет | 1-5 капельница | 100-200 |
| 6-10 капельница | 150-300 | |
| 11-15 капельница | 175-400 | |
| 16-20 капельница | 200-500 | |
| 8-12 лет | 1-5 капельница | 125-250 |
| 6-10 капельница | 175-300 | |
| 11-15 капельница | 200-450 | |
| 16-20 капельница | 225-600 | |
| 13-18 лет | 1-5 капельница | 150-300 |
| 6-10 капельница | 200-400 | |
| 11-15 капельница | 225-500 | |
| 16-20 капельница | 250-700 | |
Детям рекомендовано делать вливания не чаще двух раз в неделю. При этом лечение проводится курсами, по 20 капельниц. Между курсами необходимо делать перерыв на несколько недель. Такая схема применения лекарства помогает минимизировать вероятность развития побочных эффектов.
Применение при беременности и лактации
Препарат с осторожностью назначают беременным женщинам и только в том случае, если диагностирован тяжелый системный микоз, потенциально угрожающий жизни плода. Такие ограничения связаны с тем, что детального исследования влияния препарата на плод не проводилось.
В период лактации применять лекарственное средство запрещено, так как точно неизвестно, проникает ли Амфотерицин В в грудное молоко. Если терапия необходима, грудное вскармливание нужно прекратить.
Противопоказания
Противопоказания к применению препарата Амфотерицин В:
- гиперчувствительность или непереносимость действующего вещества,
- болезни кроветворной системы,
- сахарный диабет,
- почечная недостаточность,
- тяжелые нарушения функции печени.
Перечисленные противопоказания относятся к внутривенному введению препарата. Лекарство в такой форме противопоказано больным диабетом, так как вводится с раствором глюкозы. Кроме того, вливания негативно сказываются на функции почек, что особенно опасно при сахарном диабете.
При наличии противопоказаний к проведению вливаний, можно применять мазь Амфотерицин. Единственное противопоказание к применению препарата в такой форме выпуска – это непереносимость действующего вещества.
Побочные действия
При индивидуальной непереносимости применение препарата категорически запрещено
При использовании мази побочные эффекты отсутствуют, кроме случаев индивидуальной реакции на компоненты препарата. Это проявляется аллергической сыпью, отеком кожи и зудом.
Побочные эффекты при внутривенном введении лекарства:
- мигрень,
- нарушения зрения,
- колебания артериального давления,
- аритмия,
- тошнота со рвотой,
- боль в желудке,
- потеря аппетита,
- протеинурия,
- ацидоз,
- гипокалиемия.
В тяжелых случаях применение раствора может стать причиной развития тяжелой аллергической реакции – анафилактического шока или отека Квинке.
Из-за риска развития опасных осложнений, вливания проводятся только в условиях стационара.
Особые указания
Амфотерицин В для внутривенного введения должен применяться с другими препаратами, которые уменьшают риск развития побочных эффектов. Совместно с капельницами могут назначаться:
- жаропонижающие средства,
- нестероидные противовоспалительные препараты,
- аскорбиновая кислота,
- калий и железо,
- витамины группы В.
Эти меры необходимы для предотвращения нарушений электролитного состава крови. Весь период терапии препаратом необходимо внимательно отслеживать любые изменения в работе внутренних органов. Особого внимания заслуживает функция печени и почек, так как препарат может негативно влиять на эти органы.
Лечение препаратом необходимо прекратить при развитии гипокалиемии или анемии.
Внутривенное введение лекарственного средства вызывает скачки артериального давления. При этом показатели могут как повышаться (гипертензия), так и снижаться (гипотензия). Важно отслеживать любые колебания давления, особенно у пациентов с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью.
Лекарственные взаимодействия
- Препарат потенциально токсичен для почек. Его нельзя принимать одновременно с лекарствами, повышающими нагрузку на почки, такими как циклоспорин, диуретики, антибиотики.
- При одновременном прохождении лучевой и химиотерапии повышает риск развития анемии. Препарат нельзя принимать с лекарствами, угнетающими костный мозг.
- При дефиците калия в организме не следует принимать диуретики и сердечные гликозиды во время терапии Амфотерицином В.
- Противогрибковое средство усиливает токсичность флуцитозина, одновременный прием этих лекарств противопоказан.
Стоимость и аналоги
Аналогом лекарства Амфотерицин В выступает препарат Фунгизон
Амфотерицин В, цена которого составляет около 40 рублей за одну ампулу, представлен во всех крупных аптеках, поэтому приобрести лекарство не составит труда, при наличии рецепта от лечащего врача. Мазь в продаже встречается редко, поэтому точную стоимость препарата рекомендуется узнавать непосредственно у фармацевта.
При необходимости замены лекарства Амфотерицин В, аналоги следующие:
- Амфолип,
- Амфоцил,
- Фунгизон,
- Фунгилин,
- Амфотрет.
Все перечисленные препараты выпускаются в форме порошка для приготовления раствора. Они могут отличаться по цене, так как Амфотерицин В – это отечественный препарат. Зарубежные лекарства на основе этого вещества обойдутся в несколько раз дороже.
Отзывы о препарате
Амфотерицин – это сильнодействующий препарат с большим количеством побочных эффектов, о чем свидетельствуют отзывы пациентов. Несмотря на все недостатки, безопасных аналогов лекарственного средства нет, поэтому выбирать не приходится. Если врач назначил Амфотерицин В, значит нет другого выхода, поэтому следует тщательно подойти к вопросу лечения. Отзывы пациентов помогут подготовиться к особенностям применения этого лекарства.
Алиса, 36 лет 
«У меня был грибковый менингит. Кроме Амфотерицина В ничего не подходило, поэтому пришлось делать капельницы. Общий курс лечения занял почти полгода, между курсами капельниц делались перерывы. Сама процедура очень неприятная, чувствуешь себя после нее уставшим и разбитым, хочется только спать.»
Ольга, 27 лет
«Назначили трехлетнему ребенку эти капельницы из-за грибка в легких. Сделали всего 18 процедур, через месяц врач сказал повторить. Малыш поначалу чувствовал себя очень плохо, но где-то после третьей процедуры стал хорошо воспринимать лекарство, только иногда после капельниц жалуется на головную боль.»
Вера, 43 года
«Вылечили этим лекарством системный микоз. Лечение заняло около трех месяцев. Все это время чувствовала недомогание.»
Алена, 47 лет
«Я лечила системный микоз огромным количеством препаратов, потратила очень много денег и нервов, в результате избавилась от него нашим отечественным лекарством Амфотерицин. Капельницы делали по 20 штук два раза с перерывом, дополнительно использовала мазь. На лечение грибка ушло несколько месяцев, но сейчас я наконец-то освободилась от этого заболевания. Амфотерицин рекомендую, несмотря на побочные эффекты, так как в некоторых случаях кроме сильнодействующих лекарств ничто не помогает.»