В современном мире существует много различных методов контрацепции. Оральные противозачаточные являются одним из самых надежных способов планирования семьи. Но забеременеть, принимая противозачаточные таблетки все-таки возможно. Это зависит от многих факторов, таких как: прием некоторых лекарств, регулярность приема контрацептивов и прием определенной пищи.
Все контрацептивные средства имеют разный механизм действия. Чтобы оценить их эффективность, был придуман индекс Перля. Он показывает, сколько женщин из 100, которые предохранялись на протяжении года, все равно забеременеют.
больше про индекс Перля на википедии
Вероятность
При правильном применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и мини-пили (прогестерон в малой дозе), индекс Перля составляет меньше 1. На практике женщины не всегда придерживаются всех условий использования противозачаточных препаратов, поэтому их надежность падает.
Основные ошибки при предохранении противозачаточными таблетками:
- пропуск приема препаратов,
- одновременно применять их с некоторыми другими лекарствами,
- оставить без внимания диарею или рвоту.
КОК временно подавляют образование доминантного фолликула в яичнике. Из него не выходит яйцеклетка, и как результат — беременность наступить временно не может. К ним относятся: регулон, ярина, джаз.
Мини-пили имеют иной механизм действия: сгущают шеечную слизь, мешая сперматозоидам попасть в матку, и тормозят двигательную активность маточных труб. К ним принадлежат: экслютон, микролют и континуин. Если во время приема противозачаточных таблеток были допущенные ошибки, КОК будут действовать надежней, чем мини-пили.
Пропущенная таблетка
Все гормональные контрацептивы нужно принимать каждый день в определенное время суток. Если женщина по каким-либо причинам не выпила противозачаточную таблетку вовремя, эффективность контрацептивных средств может снизиться.
Когда после пропуска КОК прошло меньше 12 часов, это значит, что действие гормонов не снизилось. В таком случае необходимо принять таблетку, которая была пропущена.
Когда после намеченного приема контрацептива прошло более 12 часов, появляется шанс забеременеть во время приема противозачаточных. Тактика действий будет отличаться зависимо от количества времени, которое прошло между приемом таблеток. Существует 2 варианта действий:
- Немедленно выпить пропущенную таблетку, даже если это будет значить прием сразу 2 таблеток. После, продолжить употребление таблеток в обычное время суток. В течение 7 дней нужно применять дополнительные методы предохранения от нежелательной беременности, например, презерватив.
- Остановить прием таблеток из данной упаковки, подождать 7 суток и начать новую пачку. Если менструальное кровотечение не наступило, женщине необходимо провести тест на беременность.
Подробнее о действиях при наличии перерыва в приеме КОК, можно прочесть в инструкции по применению или проконсультироваться с лечащим врачом, который распишет точный план действий.
Лекарства снижают эффективность противозачаточных
Существуют определенные группы препаратов, которые могут значительно помешать действию контрацептивов. Женские половые гормоны, которые содержатся в таблетках, начинают свой путь по организму с желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В кишечнике на них оказывают влияние бактерии, а в печени — микросомальные ферменты.
Некоторые лекарства могут стимулировать действие этих ферментов, в результате чего они быстрее расщепляют гормональные соединения. К таким препаратам относятся:
- барбитураты,
- карбамазепин,
- фенитоин,
- топирамат,
- гризеофульвин,
- пиримидон,
- рифампицин.
После применения этих медикаментов функции печени восстанавливаются в течение недели. При приеме этих лекарств необходимо принимать противозачаточные с более высокой концентрацией гормона или использовать дополнительные методы контрацепции (к примеру презерватив). Подобно этим препаратам действует и зверобой, который часто применяется в методах народной медицины.
Также препараты, которые влияют на бактерии кишечника, могут вызвать уменьшение активности противозачаточной таблетки. Это лекарства группы антибиотиков, например:
- пенициллины,
- тетрациклины,
- цефалоспорины широкого спектра.
Диарея, рвота
Бывают ситуации, когда в течение 4 часов после приема препарата появилась рвота или диарея. Так как часть гормона может быть выведена из организма, действие противозачаточных бывает ненадежно. Поэтому следует действовать аналогично пропущенной таблетке, и принять дополнительную дозу контрацептива. Если симптомы продолжаются более 12 часов, женщине необходимо использовать дополнительные контрацептивы в течение 1 недели.
Все заболевания ЖКТ и инфекционные болезни, которые сопровождаются рвотой, диареей и нарушением пищеварительной функции, могут снизить действенность противозачаточных таблеток, косвенно содействуя беременности.
Большое количество алкоголя также нарушает пищеварительные функции и негативно влияет на всасывание препарата.
Влияние грейпфрута
Ранее считалось, что беременность при приеме противозачаточных таблеток может возникнуть из-за приема грейпфрута, который ослабляет их действие. Однако, это не совсем так. Согласно исследованию Weber A., Jäger R., проведенного в 1998 году, данный фрукт может блокировать распад эстрогена в организме, и наоборот, увеличивает количество гормона в плазме крови.
Повышенное количество эстрогена в крови часто вызывает побочные симптомы. При этом могут наблюдаться следующие последствия приема противозачаточных таблеток: тошнота и рвота, повышенный риск тромбообразования и рака груди (что пока не доказано).
Если женщина часто употребляет грейпфрут в пищу, ей лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом. Некоторые специалисты советуют принимать противозачаточные таблетки и грейпфрут в разные временные промежутки. Например, КОК употребляют вечером, а грейпфрут съедают на завтрак.
Если беременность наступила
Несмотря на то, что при употреблении контрацептивов вероятность забеременеть очень низка, все же она существует. Если у женщины, которая находится на оральных контрацептивах, в перерыве между упаковками отсутствует менструальное кровотечение, это может говорить о вероятной беременности.
В таком случае нужно немедленно прекратить прием контрацептивов и сделать тест для определения беременности, а лучше — пойти к гинекологу. Это вызвано тем, что беременным категорически противопоказаны оральные контрацептивы. Прием КОК во время вынашивания ребенка может вызвать патологии сердца у плода, или привести к другим, не менее серьезным, порокам развития.
Неправильное применение противозачаточных гормональных препаратов может вызвать много последствий. Одно из них — возможная беременность. КОК должен подбирать врач исходя из индивидуальных особенностей пациентки. Только так можно избежать ошибок в применении и подборе препарата.
